叮鈴鈴！叮鈴鈴！

在廣州市第十二人民醫院重症醫學科，一陣急促的鈴聲響起，打破了值班室內周日中午的寂靜。

這是一通來自中山市的求救電話。電話那頭，求助者16歲的女兒在5天前飲下了100毫升的敵草快農藥，近期病情加重，他希望把孩子從當地醫院轉運到廣州救治。一場為了生命的跨城轉運和搶救，從此開始。

10月27日，記者從廣州市第十二人民醫院獲悉，經過該院中毒科、神經內科、康復醫學科、耳鼻喉科等多學科診療，患者血液中的毒物已經清除，言語、讀寫、思維能力恢復如常，肢體活動已恢複至能生活自理，近日出院回家，後續需要在當地進行進一步的康復治療。

死亡率超90%，醫院為一線希望竭盡所能

敵草快與百草枯均屬於聯吡啶類除草劑，無特效解毒藥物，居急性中毒死亡率首位。

這名16歲的花季少女小雨（化名）在當地醫院重症醫學科住院，當天淩晨突發抽搐、昏迷、無尿，尿液標本送深圳市職業病防治院檢出高濃度致命性除草劑——敵草快成分，生命危在旦夕。

其家屬當即撥通了廣州市第十二人民醫院重症醫學科的值班電話。瞭解情况後，當天正在休息的重症醫學科主任陳運超立即和科室護理組組長曹紹研火速奔赴醫院，僅僅一個小時內，就踏上了前往中山的救護車。

“敵草快中毒無特效解毒藥，且服毒量超過數倍致死量，病人已出現心、肝、腎、肺、腦、胰腺等多器官功能障礙，死亡率高達90%以上，無法接受該類重症中毒患者轉診搶救。”到達當地醫院，醫生告訴陳運超，他們聯系了省內多家三甲醫療機構，得到了都是這樣的答覆，患者的父親幾近絕望，將十二醫院視為最後希望。

陳運超仔細查看了患者的情况，認為患者突然病情加重是敵草快中毒性腦病所致，在深度昏迷的狀態中，需要使用升壓藥物和呼吸機維持生命。雖然病情極其危重，但尚未出現腦疝，如果在重症醫學團隊合作救治下，仍有一線希望。

但此時，一個現實難關擺在陳運超面前——從中山回到廣州，轉運過程預計需要3個小時，已經十分脆弱的患者在顛簸的長途轉運過程中可能出現各種各樣的狀況，風險極高，甚至有生命危險。面對患者家屬的無條件信任，出於救死扶傷的醫者仁心，陳運超團隊還是决定把患者轉診回到廣州搶救。

△轉運過程中，陳運超全程守在患者床旁。

一絲希望都不放過！患者當下腎功能衰竭、無尿，完全依賴血液淨化清除毒物，如何縮短因轉院而中斷血液淨化的時間？重症醫學科團隊决定啟動緊急搶救流程：陳遠超和患者在中山出發轉院時，科室同時準備床旁血液淨化設備，確保患者到達後第一時間便開展血液淨化治療。陳運超全程守在患者床旁，時刻關注著患者呼吸機、心電監護的參數。

7天24小時血液淨化不停歇，病情終得控制

患者安全到達市十二人民醫院後，經綠色通道馬上進入ICU，搶救爭分奪秒地開始。得益於前期的充分準備，患者入科後10分鐘內已開始連續性血液淨化治療。經過第一個12小時的血液淨化治療，毒物檢測提示病人體內毒物含量逐步下降，重症醫學科醫護人員利用更換血液淨化管路的時間，迅速為患者完成頭顱、胸部CT評估。

CT結果提示，患者中毒性腦病情况十分嚴重，已涉及腦幹、雙側基底節、丘腦、小腦齒狀核等多個部位，且合併腦幹少量出血。若是腦部情况再稍稍加重，即可出現腦疝！一旦出現腦疝，就意味著少女的生命將畫上句號。

壞消息接踵而至，胸部CT也提示肺部出現了損害，即使保住了腦部，萬一後期出現肺部纖維化，患者也可能需要接受肺移植甚至面臨死亡的結局。

△患者在重症醫學科接受連續性血液淨化治療。

血液淨化成為了清除患者體內毒物的唯一方法，也是唯一的希望。重症醫學科團隊决定為患者實施每天24小時連續性血液淨化，為避免因更換管路而中斷治療，科室决定兩臺床旁血液淨化交替運轉。這也為繁忙的重症醫學科帶來了更大的護理壓力，護士長徐翠為此臨時調整了護理人員排班，原計畫休假的同事也主動放弃休假。

經過整整7天不停的血液淨化及藥物治療，患者體內的毒物含量明顯降低，複查CT提示腦部中毒性腦病範圍未見擴大及腦幹出血量無新增，肺部滲出也有改善。病人病情暫時得到了控制，但仍然是深昏迷、四肢癱瘓，中毒性腦病造成的損害需要繼續治療；仍然無尿，腎功能衰竭尚未恢復。

治療10天迎來轉折，如今出院恢復理想

到了這一階段，只要繼續努力，患者生存概率將會每日提升。神經功能的康復和腎臟功能的替代治療成了此時治療重點，科室調整了治療方案，將血液淨化治療時間縮短至每天12小時，同時開展神經肌肉刺激、肢體被動活動等重症康復治療。

經過精准的治療及細緻的護理，在患者轉入十二醫院重症醫學科治療第10天，終於迎來了一個振奮人心的好消息！患者血液中的毒物完全清除，意識狀態由深昏迷轉為淺昏迷，自主呼吸穩定，停用呼吸機，每日尿量恢復至1000毫升。

入院第12天，患者病情好轉，拔除氣管插管，血液淨化已改為隔日治療。神志也每日好轉，能自主睜眼，能完成部分吩咐動作；但不能發音，四肢肌力僅有3級。考慮病人病情穩定，已脫離生命危險，進入了第三階段的後遺症康復治療。

入院第17天，患者從重症醫學科轉到了中毒科進行中毒性腦病後遺症的康復治療。經過中毒科、神經內科、康復醫學科、耳鼻喉科等多學科診療，製定個體化治療及康復護理方案，患者病情逐步恢復，言語、讀寫、思維能力恢復如常，肢體活動已恢復至能生活自理，她得以出院回到家鄉繼續做進一步的康復治療。

△患者及家屬親自為廣州市第十二人民醫院重症醫學團隊送上了錦旗。

出院前，患者及家屬給廣州市第十二人民醫院重症醫學團隊送上了錦旗，以錶謝意。得知自己在重症醫學科經歷的生死歷程後，這位花季少女忍不住落淚，“醒來後，我感覺自己真的長大了，也知道錯了！要謝謝父母，也感謝十二醫院的醫護人員讓我重獲新生！”

記者獲悉，自2019年8月起，廣州市第十二人民醫院重症醫學科共計接診從廣東省內轉診的重度急性敵草快中毒合併中毒性腦病、多器官功能障礙病例共22人，成功搶救7人，搶救成功率約31.82%。

文、圖/廣州日報·新花城記者：張青梅通訊員：廖溫勃

廣州日報·新花城編輯：李津