錢江晚報·小時新聞記者鄭佳穎通訊員傅躍增

那一天，和往常一樣，杭州的周警官值班時接到了居民求助，希望可以協助其家中患有精神疾病的年輕女子去附近醫院就診。

辦好手續去往住院部的路上，女子的母親因為腿脚不便跟在後面，周警官陪在患者身側，怎料卻突然發生了意外。

圖源：視覺中國

“她走著走著突然停下來，轉身就是一拳，我當時第一反應就是立刻抱住她，身上也陸續挨了幾拳。”

周警官回憶道，女子的第一拳直接打在了他的左眼上，當時就看不到任何東西了。

外傷眼球破裂嚴重

第一感覺可能保不住了

“患者來的時候整個眼球都爆裂了，眼睛已不成形，很多眼內組織已經溢出。”浙二眼科中心醫學博士、副主任醫師馬健說，“眼球在開放狀態，細菌很容易趁虛而入，引發眼內感染。所以需要第一時間要先進行清創手術縫合傷口，防止眼內感染發生，隨後再看是否有機會進行二次手術保住眼球恢復光明。”

圖源：視覺中國

常見的機械性眼外傷有兩種，一種是穿通傷，也就是銳器如剪刀、筆尖或金屬鐵片等銳器把眼球刺破。一種是鈍器損傷導致眼球破裂。患者屬於第二種，眼球被拳頭擊打破裂，就好比一個氣球擠壓到一定程度就會變形炸裂開來，正常的眼內組織溢出，往往損傷更為嚴重。

出事前，周警官的眼睛視力很好，僅有一點點老花：“如果戴著眼鏡說不定只是鏡框邊受傷，醫生說這種情況是最嚴重的，偏就剛巧打在了眼球正中，眼球可能保不住了。”

在接受清創手術縫合後的第二天，周警官進行了複查，發現眼睛已經沒有一點光感，B超顯示眼球內結構紊亂，有脈絡膜出血性脫離、視網膜脫離、玻璃體積血等。

以前臨床上碰到這類沒有光感的眼外傷患者，複明機會不大。通常有兩種選擇：患者放弃二次手術治療，眼球慢慢萎縮，眼皮整個耷拉下來，雙眼大小不等，嚴重影響美觀；另一種可以選擇摘除眼球，安裝義眼，降低對另一眼睛的影響幾率，但義眼沒有視力，運動不如自己本身的眼球。

有沒有第三種選擇呢？答案是肯定的，最近國內有一種新的科技：人工玻璃體球囊科技植入術，該科技已經保住了很多嚴重眼外傷患者的眼球。

充分溝通後，考慮到一線職業工作特點，周警官本人希望保住原本眼球的意願很强烈。

密佈血管的脈絡膜黏連成“荷包”

新術式巧妙地“穩”住了

正常人眼睛結構分三層，從外到裏分別是鞏膜、脈絡膜和視網膜。患者一側的脈絡膜從鞏膜上完全脫離開來，和另一側的脈絡膜黏連在一起，將視網膜包裹在裡面，形成了一個“荷包”。

馬健醫生說，術前評估過基本瞭解手術的難度，然而到了手術臺上才發現手術比預計的還要複雜得多，手術中已經看不到患者的視網膜結構，只能看到大量的積血，積血清除後才發現一側鞏膜和“荷包”粘連的脈絡膜組織。

當細心分離脈絡膜粘連打開的“荷包”的一瞬間，奇跡發生了，患者大呼：“馬醫生，我看到光了”。

“這時視網膜露了出來，這給了我們後續手術的信心。”

接下來還面臨一重更大的挑戰，要讓視網膜復位，首先要解决脈絡膜的固定問題。

脈絡膜很脆弱，有豐富的血管組織，盲目縫和可能會引起大出血。現時臨床上對於脈絡膜撕裂傷仍是眼外傷的治療難點。

“我們嘗試用了一個新技術，首先將睫狀體和前部脈絡膜縫合固定在鞏膜上，但仍有部分無法固定的脈絡膜脫離以及視網膜脫離。隨後將一個癟氣的人工玻璃體球囊放置入眼球中心，在裡面注入矽油充起來，讓球囊慢慢展開，利用這個巧勁把剩下和視網膜和脈絡膜同時展開，這樣就能讓視網膜和脈絡膜同時頂向鞏膜，起到穩定結構的作用。”

晚上九點多，歷時2個多小時的手術終於結束了，馬健帶著疲憊的身軀走在回家路上，心裡卻是開心的，這大概就是眼底外科醫生手術日的常態吧。

“患者本身的眼球保住了，術後一兩天已經可以看到微弱的光感了，後期最理想可以看到手動或指數。”馬健欣慰地說。

一線工作十餘年

患者坦言更多時候面對的是“未知”

周警官表示現時眼睛還看不到東西，但是有光感了。“立體感沒有了，有時候拿起個東西感覺位置會有偏差。”

術後還要再去複查，眼睛外觀上看不出什麼差异，如果這個球囊沒有排斥反應可以跟隨他一輩子，他特別感謝馬健醫生的精湛科技幫他保住了眼球。

“要手術，怕家人擔心，我跟妻子說是自己不小心碰的。每天工作不知道會面對什麼人，哪些事……但這是我的職責。”

在這個崗位工作十多年，只要百姓有難處，周警官就會提供幫助，他負責管轄的片區，時刻面對雜七雜八的突發事件，值班日需要協助也會馬上出警。

社區治安、疫情防控、大型活動安保、反詐文宣……

作為工作在一線的百姓“守門人”，周警官坦言，更多時候面對的是“未知”。

專家連結——馬健

浙大二院眼科中心副主任醫師，醫學博士，浙江省醫學會防盲學分會委員，浙江省醫學會雷射醫學分會眼後節雷射學組委員。

博士畢業於中山眼科中心，哈佛大學眼科學博士後，作為中組部和團中央第13批博士服務團成員赴江西省人民醫院掛職副院長一年。

從事眼科臨床、科研和教學工作多年，熟悉眼科常見病及疑難病的診治，對玻璃體視網膜疾病及眼外傷等積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長糖尿病視網膜病變、視網膜脫離、黃斑疾病和嚴重眼外傷的手術以及白內障超乳玻切聯合手術，同時開展玻璃體腔藥物注射和視網膜雷射等治療。主持國家自然科學基金、浙江省自然科學基金等多項課題，已在國內外重要學術刊物上發表論著20餘篇。

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