麗麗（化名）已經是一個4歲孩子的媽媽，為了留下肚子裏的二寶，她多次輾轉在各家醫院求診，但是檢查之後，醫生給出的建議，和之前在當地醫院的並無二樣——繼續妊娠風險極大。

B超檢查提示麗麗腹腔內妊娠可能、先天性子宮畸形、雙子宮、胎盤植入，孕期、分娩風險極大，隨時有胎兒、孕婦死亡的風險。

大家勸她放弃

在這次懷孕之前，麗麗生下了一個有著重度特殊需求的小男孩，他患有自閉症。也不會像一個正常孩子一樣和別人交流，也不會去依戀，這讓麗麗心疼不已。

所以當她得知自己肚子裏又有一個寶寶時，怎麼都不願意放弃，她保住這個孩子的意願極其强烈。

當地醫生根據麗麗的超聲和磁共振結果，高度懷疑是一種較罕見的異位妊娠——腹腔妊娠。這種情況的發生率極低，約為1/15000-30000，已經完全符合臨床上的“勸退”指征，建議她放弃這個孩子。因為繼續妊娠的話，腹腔妊娠患者繼續妊娠的死亡率高達12%，其胎兒或圍生兒死亡率高達72%，胎兒畸形率為20%。

在當地醫院以及婦幼保健院的建議下，麗麗來到了省醫。

“這個孩子我們還是不建議保的。”首選的方案沒有改變，但給出這個答案後，婦科主任訾聃提供了另一個選擇。

“腹中胎兒於父母是希望，是親骨肉，麗麗於醫院人員而言，則是兩條寶貴的生命。”於是省醫開始進行多次科室、婦產科學科、全院多學科討論。

“創造不可能？”“能，一定能！”就這樣一場爭分奪秒的搶救賽就此拉開帷幕。

全院多學科討論

此類疾病極為罕見，胎死腹中概率及孕婦大出血風險極大，絕對不能輕舉妄動，所以醫生們首先是讓麗麗住院觀察，嚴密監測孕婦及胎兒情况。

專家們也在忙著

資料顯示，腹腔妊娠極為罕見，為異位妊娠的一種，胎死腹中概率及孕婦大出血死亡風險極大，及時手術終止妊娠可大大降低孕婦死亡率，超過5個月胎兒極難存活。

“雖然國內外成功的案例不多，但這一次，值得我們一起去努力。”訾聃和同事們一起查閱了國內外的各種資料和文獻，發現這種情況還堅持保胎的少之又少，國內鮮有報導，即使有相似案例，病情也有差异。

但是這種情況還堅持保胎的少之又少，國內沒有報導過的先例，即使相似案例，病情也有差异。

“疼！疼！疼”突如其來的腹痛讓麗麗從睡夢中驚醒，她本想忍一忍，但疼痛越來越厲害，麗麗的孕周已經第28周，情况更危險了。為保障麗麗安全，醫生們决定，不能再等下去了。

為了確定手術方案，婦科集結了省醫各科室的專家力量，啟動緊急全院多學科會診，立即組建了救治小組，製定了治療計畫，詳細周密地設計了救治流程，並對各種可能出現的情况做了應急預案。

對於手術當中的特殊用材、麻醉方案等一一確認，婦產科搶救團隊、新生兒科搶救團隊、麻醉團隊、介入團隊、外科團隊和護理團隊專家也悉數到場，做好準備參與搶救工作。

手術中

手術的日子到了

在跟麗麗及家屬溝通之後，訾聃親自上臺操刀，與婦科、產科高年資醫師一同正式開始了這場頗為艱辛的手術，儘管已經預料到手術會非常難做，但實際情況竟比預期的還要更加困難。

“包裹著胎兒的羊膜囊已經破裂，原本應當保護著胎兒的羊水也已經完全流盡，胎兒正毫無保護地斜躺在孕婦的腹腔中。”手術開始不到五分鐘時間，令人驚心動魄的一幕便映入眼簾。

萬幸的是，胎盤並非種植在腹腔內其他臟器上，而是幾乎完全局限在子宮內。而且子宮傷口因被胎盤擠壓與粘連而止住了出血。“太好了！是宮角部妊娠破裂後的繼發腹腔妊娠！”麗麗面對風險大大下降了。

明確了孕婦的情况無大礙後，搶救的關鍵就集中到了胎兒身上。“迅速斷臍，再迅速轉交台下新生兒科搶救團隊處理。”經過搶救，僅僅28周多的胎兒逐漸出現了自主呼吸，皮膚慢慢由淺紫色轉為紅潤，也慢慢出現了自主活動。

胎兒逐漸出現了自主呼吸

整個救治小組懸在半空的心終於放下了一大半，大家都感到十分欣慰。

“在切下的標本上，可以看到胎盤幾乎貫穿了整個子宮肌層，幾乎突破了子宮全層。”可以預見的是，如果不是進行了緊急手術，或許再過一個晚上，胎兒就會因為沒有羊水的保護而出現不可挽回的結局。

出生後的小寶寶在新生兒搶救團隊生命支持下，立轉入新生兒科進行綜合救治。那個看似不可能發生的事，就在所有人的努力下，悄然變成了現實。

醫生播放寶寶視頻給麗麗看

“你看他的小手還在動”查房的時候，醫生們播放寶寶的視頻給麗麗看，幾比特經驗豐富，“見過大風浪”，面對疑難雜症不慌張，手術臺上超鎮定的醫生們，也難得地圍在病床邊討論得停不下來，甚至比麗麗本人還激動高興。

在產後治療的過程中，麗麗心態一直都還算穩定和樂觀。對於醫生和護士的治療、護理，她也都非常配合。術後一周，麗麗終於健康出院。

“也許對於醫護人員而言，能讓這樣幾乎被‘宣判’的生命得以降臨，是一種職業幸福感，也是自我突破的成就感。而對於那個在媽媽肚子裏被救回來的寶寶，是無法用任何東西衡量的生命價值。”

“手術的成功也給了我們很大的信心，我們衷心希望，不要有其他孕婦面臨麗麗一樣的情况。但如果真的遇到類似情况，在省醫也一定會給予最大限度的醫療保障！”

如今，麗麗的孩子已經出生25天，現時情况平穩，在新生兒科住院觀察中。

正在新生兒科住院觀察的寶寶

來源：貴州都市報

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