大多數高血壓患者沒有明確的病因，被歸類為原發性高血壓。繼發性高血壓（secondary hypertension，SH）是指由已確定的原因引起的動脈高血壓。在全部高血壓患者中，繼發性高血壓約占5%-10%；在轉診高血壓患者中，繼發性高血壓約占1/3；在難治性高血壓患者中，繼發性高血壓約占50%。早期發現繼發性疾病至關重要，因為很多是可以治癒的；即使對於無法治癒的疾病，也可以更好地控制高血壓，减少器官損傷和心血管併發症。

繼發性高血壓的患病率隨年齡的變化而變化，並且在年輕人中更為普遍，在18-40歲的高血壓人群中患病率接近30%。繼發性高血壓的患病率和潜在病因因年齡而异。兒童最常見的原因是腎實質疾病和主動脈縮窄。65歲以上患者常見的原因包括動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄、腎衰竭和甲狀腺功能减退。存在以下症狀或體征應考慮繼發性高血壓，例如：嚴重高血壓（收縮壓>180 mmHg和/或舒張壓>120 mmHg），耐藥性高血壓，發病年齡小於30歲（尤其是青春期之前），惡性或急進性高血壓，先前穩定的血壓急劇升高。另外，在開始使用ACEI或ARB治療一周內，血肌酐水准升高幅度≥50%應考慮腎血管性高血壓；嚴重高血壓伴單側腎臟變小或雙側腎臟大小差异超過1.5 cm，或反復發作肺水腫，需考慮繼發性高血壓。

以下圖表有助於我們瞭解和識別繼發性高血壓。

錶1繼發性高血壓的常見病因

錶2按年齡劃分的繼發性高血壓的常見病因

錶3可能引起血壓升高的藥物

錶4影響醛固酮、腎素和醛固酮/腎素比的藥物

錶5嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤（PPGL）的臨床表現

錶6庫欣併發症的臨床表現

錶7阻塞性睡眠呼吸暫停的臨床表現

文獻索引：

2. Lesley Charles，Jean Triscott，Bonnie Dobbs. Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause. Am Fam Physician. 2017 Oct 1；96（7）：453-461.