“癌症過了三年復發概率就會降低，5年後就不會復發了嗎？”

今年是老張胃癌手術後的第三年，自從患上胃癌之後，他感覺肚子裏就像揣了一顆炸彈一樣難受，因為總擔心復發，所以每次複查他都沒有錯過，好在各項名額都很穩定。

他聽說癌症3年是一道大坎，復發率最高，如今自己已經是癌症的第三年，以後自己是不是就能更安全一點了呢？

都說癌症最怕復發和轉移，這幾乎是每一個癌症患者心中的噩夢，一旦復發，就會新增治療的難度，還會引發不小的心理負擔。

一、癌症是不是全部都會復發轉移？

癌症難治在於它的複雜多變，不僅是治療過程上的複雜，還有一點就是癌細胞的復發轉移。但，並非所有的癌症都會復發，癌症復發轉移主要受到癌細胞的特性影響，比如惡性程度高、生長速度快等，尤其是以下幾種因素，一旦觸發，很容易給了癌細胞“捲土重來”的機會。

1、腫瘤惡性程度高、發展快

當患者被提示為某一部位的惡性腫瘤時，說明癌細胞已經在短時間快速生長，細胞聚集數目龐大，且癌細胞已經相對成熟，已具有侵襲性及向遠處擴散和轉移的性質。即使手術切除了原發腫瘤，但部分“殘餘部隊”已經順著血液、淋巴液等向遠處“遷徙”。

2、發現得太晚

癌症的潜伏期非常長，甚至部分癌在早期沒有任何明顯的症狀，如肺癌、前列腺癌等，很多患者出現明顯的病症時，大多為中晚期，這種情況癌細胞的復發幾率更大。

3、治療管道不合理，手術不徹底

手術切除腫瘤細胞雖為抗癌的首選，但手術始終有局限性。它只能切除成熟的癌細胞，對於低分化的癌細胞，即使通過放、化療也難以完全消滅，更別提手術切除了。一旦患者免疫力處於弱勢，這些未被清除的癌細胞就可重新入侵。

4、患者本身體質差，生活習慣不良

患者如果身體體質較差，免疫系統在治療過程中遭受嚴重破壞。治療期間及治療結束後，若沒補充足够的營養，免疫系統失去“防禦”能力，患者體內仍是“適癌生存”環境，就會給癌細胞復發的機會。

二、癌症過了多久就不會復發了？

癌細胞雖然生命力頑強，但也並不是馬上就可以發動“强大攻擊”，在大傷元氣之後，它需要一段整頓時間。囙此，在首次治療後的1~3年是癌症的復發的高峰期，約有90%患者會在此階段發現復發。

另一個階段則是5年生存期，一般過了5年後，癌細胞的復發概率會驟然下降，囙此也把5年後不復發算作為臨床治癒的標準。

三、除了5年生存期，癌症怎麼樣算治癒？

對於癌症患者而言，最想瞭解的就是，除了5年生存率，還有什麼管道判斷自己是否治癒呢？對此，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科邱立新表示，癌症徹底治癒的可能性非常小，醫生們一般不會輕易採用“治癒”字眼，防止大家理解有偏差。他們更習慣用5年生存率、10年生存率，即長期存活作為患者療效評判標準。如果患者在接受手術或規範化全身治療之後，5年之內不復發，就認為是「臨床治癒」了。

「治癒」是相對的，不是絕對的，那麼通過哪些檢查，可以幫助患者及醫生瞭解腫瘤是否存在復發迹象呢？

1、常規檢查正常

常規體檢包括“三大常規”，即血常規、尿常規和大便常規。有人質疑：不是說常規體檢檢查不出癌症嗎？其實，常規體檢名額對腫瘤患者的治療及預後還是很有幫助的。

血常規：包括紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、白細胞（WBC）總數及（DC），通過檢查項目名額是否合格，有助於觀察化療後患者身體變化情况。

尿常規：包括尿顏色、尿的酸鹼度、尿蛋白定性等。對於泌尿系統腫瘤患者來說，複查尿常規是必需的。

大便常規：包括大便顏色，硬度，粘液度等。對於消化道腫瘤患者來說，也是必需的。另外一些使用特殊藥物的患者，也可以通過大便常規，複查是否有消化道出血的症狀。

2、腫瘤標誌物正常

腫瘤標誌物就是腫瘤有無復發最直觀的名額，對於患者而言，腫瘤標誌物的動態隨訪，可以幫助患者發現腫瘤進展迹象。

CEA（癌胚抗原）：結直腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌/支氣管癌、膽管/膽囊癌、宮頸癌、甲狀腺癌等都與CEA有關；

AFP（甲胎蛋白）：臨床上主要用於原發性肝癌的診斷和療效檢測；

NSE（神經元特异性烯醇化酶）：神經內分泌腫瘤的特异性標誌，主要作為小細胞肺癌重要標誌物之一；

PSA（攝護腺特异抗原）：PSA會在出現前列腺癌時明顯升高，對早期無症狀前列腺癌的診斷很有意義。

3、特定器官功能正常

對於部分患者而言，複查一些特定器官的功能，比如甲狀腺功能、肝功能、腎功能等，可以及時掌握相對應的情况，可以防止患者出現意外的肝腎等器官功能損害。

4、拍片子檢查正常

拍片子是最能直觀檢查到腫瘤大小的手段，比如通過CT，可以看大腫瘤是否已經縮小，甚至消失，而pet-ct能檢查身體是否有癌細胞轉移。

四、出現5個症狀，要當心癌症復發

癌症復發和轉移並不總是會引起症狀。當確實出現症狀時，即使還沒有到複查時間，也應提高警惕，立即前往醫院，進行相關診斷。

1、原有的症狀與體征又出現，比如，腫瘤原來的部位出現新的腫瘤；

2、體重在短時間有明顯下降；

3、原有的异常名額經治療已恢復正常後又重新异常，如：腫瘤標誌物正常後又升高；

4、淋巴結腫大或任何部位發現新的占位性病變；

5、出現遠處轉移則出現相應部位的症狀與體征，如患者出現不明原因的疼痛或骨折，可能是癌症擴散到骨骼，或是經常感覺頭暈、視線模糊，可能與腫瘤擴散到大腦有關。

癌症容易復發，但同時也可以通過有效手段成功干預其復發的能力。身邊不少抗癌成功的案例，他們都是通過一定的康復手段，規避復發的風險。癌症治療並不是某一階段的治療，但被判斷出癌症的時候，你就要做好長期抗戰的準備了。

參考資料：

[1]《腫瘤為什麼會複發，如何預防？》.健康界.2020-04-20

[1]《如何預防肺癌複發？5招快收藏》.遼寧省腫瘤醫院胸外科.2021-06-25

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