肩背痛可能會要了你的命！

60歲的張伯已經抽烟快40年，但是身體卻一直很硬朗，平時稍微有點咳嗽，但是他從不放在心上，也沒想過每年定期做一下體檢。

一年前，張伯突然肩膀和背部有些疼痛，咳嗽也加重了，張伯就以為是肩周炎，到診所拿了一些藥就回家了。

如此過了一周，張伯肩背的疼痛越來越厲害，甚至疼得晚上也睡不著，兒子只好强硬地拉著張伯到醫院看病。醫生給他做了胸部CT檢查還有頸椎CT檢查，發現肺部有腫塊，而且出現了骨轉移的迹象，也就是說已經是肺癌晚期了，並不是肩周炎。

遺憾的是，因為發現得太晚，張伯失去了根治的機會，只能進行保守治療，只堅持治療一年就去世了。

如果張伯能早一點發現肺癌就好了，可惜肺癌是一種“沉默”的癌症，因為症狀不明顯，容易被人誤解，70-80%的患者一確診就屬於晚期的狀態，錯過了最佳的治療時機，從而肺癌的死亡率也高得可怕。

一、肩背疼痛，要當心肺癌

肩、背部竟與肺部有關聯？首都醫科大學宣武醫院支修益教授指出，咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統正常是肺癌的常見表現，但也有約12%的肺癌患者還會出現肩背疼痛。若是沒有考慮到肺癌篩查，僅依據臨床症狀，很容易被誤診為肩周炎、頸椎病等，導致治療時機被延誤。

支修益提醒，癌症引起的肩背疼痛還是與肩周炎等引起的疼痛有所區別。腫瘤引起的疼痛一般為持續性且加劇的痛感，但不會造成關節僵硬、無法自由活動。

為什麼會導致肩背痛？

肺部腫瘤細胞的骨轉移是引起肩背疼痛的原因之一，肺癌細胞能經由血液轉移到周圍的色號骨骼，肩、頸關節鄰近肺癌，發生轉移時就會受到侵襲。這種情況其實肺癌已經發展到中後期，若不及時干預，可能導致確診已經是肺癌晚期。

另一種原因則是受到肺上溝瘤的影響。這種腫瘤主要長在肺部的肺上溝處，而肺上溝佈滿了支配人體肩頸肌肉和皮膚的神經叢，腫瘤增大，壓迫到神經叢，就會導致胸背、肩周出現疼痛。

二、沉默的肺癌，可能還會有這幾個症狀

肺癌是肺部疾病的惡化，在2020年全球癌症死亡病例中，肺癌奪得榜首。中國更是每年約有80多萬新增病例，且年輕化趨勢明顯。要想預判肺癌，需留意哪些症狀呢？

1、咳嗽

咳嗽是肺癌首發症狀，但因其與其他呼吸系統疾病相似，易被忽視。肺癌引起的咳嗽多為乾咳，痰少而粘稠。若是排除氣候、環境、感冒等原因，且咳嗽2~3周不愈的情况，請警惕並及時就診。

2、咳血

咯血也是肺癌常見的首發症狀，患者會有間斷的反復少量血痰，色鮮紅，偶見大咯血。常被誤診為支氣管炎、支氣管黏膜潰瘍等。若40歲以上，既往無咯血，突然有該表現，務必引起重視並及早就診。

3、胸痛

肺癌引起的胸痛一般表現為無法準確找到痛點，疼痛持續且劇烈，可伴有不定時的胸悶、壓迫感，可牽連至肩背、上肢。

4、氣促

如果腫瘤剛好長在氣管附近，隨著腫瘤擴張會壓迫氣道，就會引起氣短、氣促。這一徵兆可以算是較為危險早期症狀，必須引起重視。

三、權威研究：這些人沒有症狀，也要做CT排查肺癌！

中華醫學會腫瘤學分會組織結合國際指南推薦意見和中國臨床實踐表現，整理並製定發佈了《中華醫學會腫瘤學分會肺癌臨床診療指南（2021版）》，其中提及肺癌的高危人群、篩查頻率建議。

篩查年齡：45—75歲人群，肺癌的發病率及死亡率在45歲之後顯著增長，對於大於75歲的人群肺癌篩查獲益可能較小。

高危人群：

1、吸烟量≥20包/年；

2、經常暴露在二手烟環境或油烟吸入環境；

3、長期接觸重金屬等職業人員；

4、個人有腫瘤病史；

5、直系親屬中存在肺癌患者；

6、有慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者。

篩查頻率：採用低劑量螺旋CT進行篩查，建議篩查間隔時間為1年，年度檢查結果正常的，則建議每1—2年繼續篩查。

四、想要早期發現肺癌，不能靠胸片

如今，有一個非常可怕的現象，就是大家都知道防癌，但卻是“假防癌”。就如肺癌，不少人誤以為通過X光片就能檢查出腫瘤，無需再做低劑量螺旋CT。

X光片確實可檢查出腫瘤，但因圖顯限制，肺部面積和心臟、縱橫等組織重疊，很容易被當作是慢性炎症，想通過X光片成像在早期發現的概率只有0%—15%，能看到明顯腫物時，肺癌基本已經屬於中晚期了。

相反，通過低劑量的螺旋CT，即使小於4mm的結節也能够被發現，而且由於低劑量，輻射性也比常規CT更小，不會對人體造成明顯的傷害。

惡性腫瘤不怕發現早，越早發現，預後性越好。就怕它利用其他疾病的特性，“偽裝”其中，讓醫生無法通過常規檢查判斷，耽誤了最佳治療時機，同時也白白浪費了醫藥支出及醫療資源。

參考資料：

[1]《2200億財富留不住一條命！這些不起眼的肺癌早期症狀，一定要重視……》.南充市中心醫院.2021-05-24

[2]《2021版中華醫學會肺癌臨床診療指南有哪些變化？看完這篇就够了》.醫學界腫瘤頻道.2021-06-23

未經作者允許授權，禁止轉載