較真要點：

不能把“肝區疼痛和右側肩痛”“肝掌和蜘蛛痣”“皮膚發黃和鞏膜發黃”這些症狀當作肝癌訊號。現在的醫療條件已經有了長足進步，個人應規律體檢，不要等出現“疼”“黃”等症狀再去醫院。所有惡性腫瘤的最佳治療策略都是6個字：早發現、早治療。

查證者：王鵬飛|肝膽科醫生

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，死亡人數在癌症中位居第2比特。由於肝癌往往一發現就是晚期，很多人總想更早地發現其蛛絲馬跡。最近有篇文章稱，如果出現“肝區疼痛和右側肩痛”“肝掌和蜘蛛痣”“皮膚發黃和鞏膜發黃”等6種症狀，很可能是得了肝癌。

早期通常沒有什麼症狀的肝癌，竟有這6種隱秘的訊號？這是真的嗎？較真邀請肝膽外科醫生對此進行解答。

不能把這幾種症狀當作肝癌訊號

先來看“既有肝區疼痛，又有肩膀疼痛”。的確，部分肝癌患者會出現這類症狀，最有名的就是人民好公僕焦裕祿衕誌。因為肝區疼痛，他把一根小木棍頂在肝區繼續工作的形象，留在很多人的心中。

不過，電影只是電影。如果日常生活中出現此症狀的患者，去醫院查一查，更可能是結石性膽囊炎，因為這個疾病的發生率比肝癌高多了。

一項覆蓋我國24個省市針對體格檢查人群的大型調查顯示，20-29歲人群膽囊結石患病率為1.1%，30-39歲患病率為2.6%，40-49歲患病率為4.4%，50-59歲患病率為8.0%，60-69歲患病率為8.3%，70歲以上的患病率為11.2%。相形之下，國家癌症中心公佈的《中國腫瘤登記年報》顯示，2015年全國肝癌新發病例餘約37.0萬例，發病率為26.92/10萬。

按照原文意思，如果出現“肝區疼痛和肩膀疼”就考慮肝癌，那很多人都會背上不必要的心理負擔。

再來看“肝掌和蜘蛛痣是肝癌的最主要的訊號”。所謂“肝掌”，是指手掌的大小魚際肌處出現異常的發紅；蜘蛛痣，則是一種紅色的血管痣，常出現在患者的前胸後背。這兩個體征可以說是肝臟功能不好的體征——肝硬化患者因肝功能减退，雌激素代謝滅活能力下降，導致雌激素在體內累積，刺激毛細動脈充血、擴張，久之形成肝掌和蜘蛛痣。

不過，肝臟功能不好不等於得了肝癌，這兩個體征和是否有惡性腫瘤也沒有直接聯系。在臨床上，有的患者肝硬化都失代償了（肝細胞幾乎被纖維組織代替，出現消化道出血、腹水等併發症），甚至昏迷了也沒有得肝癌，這樣的情况並不少見。

最後看“皮膚發黃和鞏膜發黃，是肝癌侵犯膽管所致”。皮膚鞏膜黃染，在臨床上我們稱之為黃疸。這個表現不只見於肝癌，只要是引起膽道梗阻的疾病，如膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌都可以引起黃疸。此外，肝臟功能异常、溶血等都會引起血中膽紅素升高，患者同樣可以表現為黃疸。

囙此，發現黃疸就考慮肝癌並不準確，臨床上，部分肝癌患者確實合併黃疸，一部分是因為肝癌合併了膽管癌栓，造成梗阻性黃疸。但這並不都是如文中所述“肝癌侵犯膽管”，相當一部分是肝癌合併肝硬化失代償的表現。

想盡早發現肝癌，需要重視體檢

這類介紹癌症訊號的文章廣為流傳，主要是人們非常想知道如何儘早發現癌症。尤其是肝癌這種早期沒有明顯症狀，一發現就是晚期的癌症。

總體來說，現在的醫療條件已經有了長足進步，個人最好不要等出現“疼”“黃”等症狀了再去醫院。健康人應該每年一次體檢，如果有乙肝病史，至少每半年做一次檢查。檢查應包括抽血+影像，抽血查腫瘤標誌物（肝癌比較特异的腫瘤標誌物是甲胎蛋白），影像則是B超、CT或者磁共振，安排一項即可。

令人欣慰的是，福斯的健康體檢意識越來越强。現時就診的肝癌患者，越來越多是在無症狀時查體發現的。與那些症狀很明顯才來檢查的肝癌患者相比，他們的預後更好。體檢的意義，就是爭取在早期發現問題。畢竟，所有惡性腫瘤的最佳治療策略都是6個字：早發現、早治療！

本文編輯：connerliu

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