10月12日是世界關節炎日。

據統計，我國現時關節炎患者有1億以上，而且數量還在不斷增加。骨關節炎，屬於其中最常見的一種。日前，醫聊君從湖南省第二人民醫院骨關節科門診瞭解到，該門診80%左右的患者為骨關節炎患者，而且隨著氣溫驟降，骨關節炎患者新增了近2-3成。

近日，今年60歲的劉阿姨的腿卻像“著凉”了一樣，得了一些奇怪的毛病：坐著不動躺著不動膝蓋就不疼，一走就疼，更鬱悶的是，連上廁所也變得愈加困難，無法下蹲，坐著站起來的時候不扶撐東西根本起不來，原本自由自在的走路也變成了只能在“龜速”、膝關節“咯吱”异響中步履維艱，原本熱愛的廣場舞也只能望舞興歎了。

湖南省第二人民醫院骨關節科主任李寶軍博士介紹，最近接診的患者中，絕大部分老年患者都存在類似問題，如膝蓋附近疼痛逐漸加重，關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“哢嗒”等聲音，嚴重者患者肌肉萎縮雙膝不能完全併攏、腿不能完全伸直與床面貼合等。

李寶軍博士介紹，其實劉阿姨們得的這種“怪病”就是骨關節炎的典型表現，其最根本的原因是膝關節隨著人體的衰老也發生了退行性病變或者說出現了磨損，其患病率隨著年齡的增高而新增，且骨關節炎患者大多數呈隱襲性、慢性發病，大約一半以上的患者在早期無任何症狀。大多數無症狀患者，可在某個誘因下突然發病，如受凉、冷風或冷水刺激、勞累、激動、關節扭傷、撞傷、發熱等，造成1個或幾個關節疼痛、壓痛或腫脹，故季節交替氣溫變化明顯時，人們要重視關節保養。

李寶軍博士介紹，骨性關節炎多發於負重關節。人在行走時，膝關節所承受的重量是本身體重的四倍之多，若是要爬坡或是上下樓梯更是承受高達七倍的體重，所以骨性關節炎最常見於膝關節。

對於早期、症狀非常輕的骨性關節炎患者，當沒有關節疼痛、關節僵硬等臨床症狀時，可以不用藥物治療，而單獨採用物理方法治療，包括：減輕體重、注意勞逸結合、避免快跑、爬山等劇烈運動、做增强肌肉力量的鍛煉、使用輔助措施如助行器、拐杖及膝關節支具等。

因骨性關節炎的病程無法逆轉，保守治療無法完全治癒骨性關節炎，只可以緩解症狀、延緩行程，大部分患者的病情會不斷地發展、惡化，囙此絕大部分患者均需要根據疾病的不同發展階段採用合適的治療方法，即階梯療法。除了上述的基礎治療方法，還包括藥物治療、修復性治療和最終的關節置換術等。

隨著醫療科技的發展，如今手術治療骨性關節炎的方法多樣，常見的有關節鏡清理、脛骨高位截骨、單髁置換、關節融合以及人工關節置換等。

當然，只要做到早期診斷、早期治療，並且持之以恒，骨關節炎患者一般都能控制病情進展，可以正常地工作、生活。

那麼像劉阿姨這樣的老年患者是否可以通過减少運動來保養關節？

李寶軍博士提醒，减少運動不但不能起到保養關節的作用，相反只會加重關節的退行性變。因為活動减少，關節內滑膜分泌的滑液减少，軟骨失去促進其生長所需要的適當壓力，生長受阻；

同時關節周圍肌肉等因運動减少力量减弱，導致肌肉萎縮，關節活動能力下降，加快關節軟骨磨損從而加快退行性變。

患有骨關節炎的老年患者到底該如何進行體育鍛煉呢？

李寶軍博士指出，錯誤的鍛煉如爬山、爬樓梯或下蹲起立等活動會加重骨性關節炎，骨性關節炎患者應儘量避免。體育鍛煉應根據患者個體情况個性化製定，在骨關節炎發作期間應盡可能减少運動。

待症狀消失後，在患者病變關節活動範圍之內，由患者主動鍛煉，循序漸進，目標是逐漸新增老年人關節活動度、增强關節周圍肌力及新增耐力。

可優先選擇如行走、自行車或游泳等有氧鍛煉管道，症狀重的患者，開始時只能進行肌力收縮而不活動關節，循序漸進、逐漸加大動作的幅度，先選擇不負重或最小負重的形式進行鍛煉，避免加重關節的磨損。

（編輯ZS。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）骨關節科戴進軍、李洋

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