23個尿蛋白小知識,守護你的腎臟安全

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摘要:1.尿常規檢查的尿蛋白定性準確度較低,可用於腎病篩查和病情穩定後的隨訪,不可作為診治依據。

1.尿常規檢查的尿蛋白定性(加減號+-)準確度較低,可用於腎病篩查和病情穩定後的隨訪,不可作為診治依據。

2.尿蛋白試紙也是定性檢查,作用同上,優點是可居家檢測。

3.尿白蛋白/尿肌酐比值,相較尿蛋白定性更準確,但沒有24小時尿蛋白准,留24小時尿不便時可作為診治依據。

4.檢查24小時尿蛋白定量,如果沒有放防腐劑也不要緊,不影響結果。

5.白蛋白是尿蛋白的主要成分,當尿蛋白較少時,檢驗尿微量白蛋白比檢驗尿蛋白更靈敏,尤其是可發現早期的糖尿病腎病、高血壓腎病。

6.對於尿蛋白難以緩解的患者,可通過尿蛋白組分檢查,確定腎臟損傷的具體位置,為精准治療提供指導。

8.對於膜性腎病,檢查抗磷脂酶A2受體抗體比尿蛋白更好使,診斷、評估病情以及預測結局比尿蛋白更及時準確。

7.尿蛋白的治療目標,是24小時尿蛋白定量0.5g以下。

8.尿蛋白定量持續超過1g,50%以上的人最終會進展至尿毒癥。

9.少吃鹽、减肥、戒烟,可降低一部分尿蛋白。

10.食物山藥,有一定的降尿蛋白作用。

11.漏尿蛋白多的情况下,也不要多吃蛋白,仍要低蛋白飲食。

12.每年接種流感疫苗,可降低尿蛋白復發率。

13.大量蛋白尿可引起一過性(暫時的)腎功能减退,控制住尿蛋白後腎功能可恢復。

14.降尿蛋白不能一味求快,降尿蛋白快的藥往往復發率較高。

15.尿蛋白轉陰不代表可以停藥,尿蛋白是腎病的結果而不是病因,停藥要看病因是否得到改善。

16.腎病太輕(尿蛋白0.5g以內),或是太重(血肌酐443μmol/L以上)的時候,不適合積極降蛋白。

17.尿蛋白更高,意味著腎病進展更快;但不意味著更難治,也可能更好治。

18.大量蛋白尿(高於3.5g),經常引起低蛋白血症(低於30g/L),若沒有引起低蛋白血症,提示蛋白尿容易緩解。

19.普利/沙坦類降壓藥、列淨類降糖藥、鹽皮質激素受體拮抗劑(螺內酯和非奈利酮),有降低尿蛋白的作用。

20.普利/沙坦類降壓藥降低尿蛋白,更大的劑量可獲得更大的降幅,目前尚未探索到劑量上限。

21.中醫藥辨證施治,在降低尿蛋白的同時,可減輕藥物副作用、降低復發率。

22.他汀類降脂藥、維他命D也具有降低尿蛋白的作用,但很可能無益於對腎功能。

23.尿蛋白反彈,不一定屬於復發,也可能是較輕的波動,切勿私自恢復藥物劑量,需及時諮詢醫生。

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