錢江晚報·小時新聞記者楊茜通訊員徐思鵬圖片來源於CFP

中秋節後的第一天，30歲的小許（化名）一瘸一拐地走進了杭州市第三人民醫院內分泌科診室，“醫生，你快幫我看看，我這脚到底是怎麼了？太難受了！”

一隻脹得紅腫、甚至有些部位已隱隱發紫的右脚，出現在張霽醫生眼前。

小許說，中秋前一天參加了一個婚宴，回來時駕車感覺脚掌有點隱隱作痛，當時疼痛並不劇烈，也就沒當回事。

沒想到，當天深夜，他竟被這“隱痛”痛醒，右脚第二個腳指頭關節那裡熱辣辣，整個脚掌又紅又腫，脚一沾地就鑽心地痛，走路都困難。一天後，腫痛不見絲毫好轉，而是愈發嚴重。

瞭解到小許多年都被檢出高尿酸血症後，張霽仔細詢問小許在婚宴中都吃了些什麼。

“婚宴主要都在聊天，也沒喝酒，主要就是吃了3塊澳龍……”

張霽趕緊為小許完善了尿酸等相關檢查，檢查顯示：尿酸509umol/L，其他關節痛的繼發性因素相關名額都是陰性，確診高嘌呤食物誘發急性痛風性關節炎（痛風發作期）！

“可是，我不常喝酒，也不愛吃海鮮？怎麼就得了痛風呢？”小許的提問，也是許多痛風患者的疑惑。

張霽介紹，大多數年輕患者的痛風發生，往往都有長期不良飲食習慣、缺乏運動等有關。

小許就有兩個年輕痛風患者中十分普遍的“壞習慣”，第一，只喝飲料很少喝水；第二，長期不良的生活習慣，如熬夜、無節律飲食等。

張霽解釋說，有研究表明，果糖攝入過多是導致痛風和高尿酸血症患病率新增的重要原因。而飲料和果汁中往往富含果糖。“果糖代謝第一步就會涉及到嘌呤的生成，囙此果糖攝入越多，體內嘌呤含量也就越高，嘌呤會最終代謝為尿酸。如果果糖攝入持續過高，則腎臟對尿酸的分泌過程也會被抑制，從而導致血液尿酸增高，誘發痛風。”

除此之外，小許從事的是新媒體工作，平時經常熬夜、吸烟、久坐，缺乏運動。他中午在公司叫外賣，晚上下班繼續點外賣，深夜加班饑腸轆轆，還是點外賣。各種肉食、“重口味”輪著上，很少吃蔬菜。長期攝入此類食物，新增小許體內嘌呤的代謝負荷，無法及時分解。

醫生提醒，一旦出現脚、手部小關節紅腫熱痛的情况，一定要引起重視，如果沒有明顯的外傷病史，則要考慮痛風的可能。

在發現高尿酸血症後，我們可以通過這4種方法及時控制嘌呤量：

1.控制飲食，俗話說“病從口入”，控制住飲食能幫助减少體內嘌呤負荷。

2.保持健康生活習慣，少熬夜多運動，多喝水。每日飲水2000mL以上，同時每日至少排出1500~2000mL尿液。

3.鹼化尿液當尿液的PH值維持在6.2~6.9之間時，尿酸的自然排泄量是最大的。在必要時，可以在醫生指導下鹼化尿液。但過度鹼化可能產生尿結石，平時要定期做小便常規檢查。

4.及早就診，很多人一生病，習慣去網上找偏方。但這些所謂偏方沒有科學依據，出現高尿酸血症或痛風症狀後應該儘快去醫院就診並定時複查，以免耽誤病情。

至於飲食，痛風/高尿酸血症患者到底該怎麼吃？

《2019中國痛風診療指南》對痛風飲食做了如下建議：限酒；减少高嘌呤食物的攝入；减少果糖的攝入；新增新鮮蔬菜的攝入。

高嘌呤食物包括動物內臟、大部分海鮮、肉類、老火靚湯等。指南中說的都是“减少”或“新增”，沒有想像中的“絕對禁食”或“絕對是好食物，可以放開隨便吃”的字眼。

肉類

痛風要忌肉，忌的主要是指猪牛羊等紅肉。可以選擇吃雞鴨魚蝦等白肉，同時要儘量選擇瘦肉。另外，後腿肉、裡脊等屬於中等嘌呤含量的食物，可以適量食用。

每天肉類攝入量不超過150g，同時注意血尿酸、痛風控制情况，如果不達標，可以再把肉量减一點。

海鮮

海鮮尤其是貝殼類，嘌呤含量較高，痛風患者應當避免食用。不過也有嘌呤含量很低的海鮮，比如海參、海蜇皮，可以適量食用。

優質蛋白質

痛風患者可以適量攝入包括動物蛋白和植物蛋白在內的優質蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、减脂起司、穀物類、豆類等等。

維他命C和鉀

維他命C有助於降尿酸；鉀可以减少尿酸沉澱，有助於尿酸排出體外。它們可以從新鮮蔬菜水果中補充，比如香蕉、白菜、青菜等。另外，可在醫生指導下服用維生素C補充劑。

但需要注意的是，部分水果中果糖含量較高，如大量食用，也會因果糖攝入過多，引發痛風發作。

酒

不能喝啤酒、黃酒、白酒等，特別是在痛風發作期間應避免飲酒。

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