故事要從一個筷枕說起。

我家有一套猫熊形狀的白瓷筷枕：翻著筋斗頑皮的、趴著賣萌的、露著肚皮裝憨的，每一個我都特別喜歡。一天，家裡來了個小朋友，她對這些猫熊也是愛不釋手，不住地把玩，不小心一個猫熊掉在地上，碎成了兩段。我有點心痛，就收起來，準備找機會粘好。

猫熊形狀的白瓷筷枕｜作者供圖

從網上買了AB膠，我按使用說明把A膠和B膠混合好，分別塗在筷枕的兩個切面上。因為切面是斜的，為了把兩段筷枕壓緊，我就用兩個大拇指對著來擠緊，想著那樣會粘得更牢。突然，左大拇指壓著的那段筷枕錯了一下，向我右手的大拇指直插過來。

拇指抬不起來了

頓時，一陣刺痛。不一會兒，右手大拇指根部有血慢慢滲出來，但是不怎麼疼。仔細一看，那裡被斜著切了個1釐米左右的弧形口子，不太深，皮有點外翻。家人手忙腳亂地幫我找藥水消毒，貼OK繃。因為當時流血不太多，脹痛感還可以承受，又已經是晚上9點多了，我想：先睡吧，等明天上午再到醫院去看看。

第二天一大早，照常上課，兩節，雖然用其餘四指握粉筆寫字時傷口有少許滲血，但沒感覺到其它异常。之後到社區醫院，我描述了晚上受傷的原委，醫生給我開了破傷風針，揭開OK繃清洗消毒。這時候，他發現我大拇指的遠端指關節是耷拉著的，便說：你大拇指往上抬一抬。我試了試，抬不起來。

他說你再試試，我說可能是因為疼吧，還是抬不了。

他說：你這個應該是筋斷了，趕緊到大醫院的骨科去看看。

筋斷了？我的腦袋嗡地一聲——這麼淺、這麼小的傷口，流的血也不是很多，也不怎麼疼，怎麼可能筋斷了呢？

我踉蹌著打車去醫院，跑到急診室的導診臺，問護士我這個手筋斷了怎麼辦，她指向醫生辦公室。然後，我幾乎是撲到了那個醫生門前，敘述受傷的始末。

醫生馬上幫我解開包紮，查看了一下，說：你這確實已經斷了。接著他問我是什麼時候斷的，那時已經是下午3點多，從頭天晚上9點多受傷算起，已經過去18小時了。他說：“必須馬上手術，要不然這個肌腱壞死，就接不上了。”

“但是我們這兒沒有空的手術臺了，你趕緊去我們的骨科醫聯體，那裡還有一個手術臺，我已經給你聯系好，你去了以後把這個轉診單給那裡的醫生，他們會馬上安排你手術。”

割傷後24小時，緊急手術

跌跌撞撞地，我打車趕往那家醫院，到達時已經快5點了。這邊的醫生已經知道了我的情况，拿到轉診單，馬上進行各種術前檢查，辦理住院手續。

一個多小時後，各項結果出來，安排手術。那時是晚上8點多，距離我的手被割傷已經過去了將近24個小時。

進手術室，換手術服，麻醉……不知過了多久，我感覺到腦袋被拍了一下，聽到一個溫柔的聲音：“好啦，該醒啦，現在推你去留觀室。”

我後來才知道，由於就醫不及時，肌腱已經有壞死的趨勢；又因受傷後握筆寫字等動作，導致了肌腱回縮變形，只能實行探查術，囙此傷口加長了近2釐米，手術共做了近3小時。

後來和一比特同事聊起這個事，她說有一比特朋友手臂的肌腱斷了沒有及時接上，導致回縮，手術時實施探查術，開了近一尺長的口子才找到。腦補手臂上永遠有那一尺多長的“蜈蚣”，直為自己的大意後怕。

手術後因為裏三層外三層地裹著，我最初並不知道手的詳細情形，等護士換藥時才看到，大拇指外側好像有根針，還閃著光。大夫告訴我，那是固定鋼針，是用來防止拇指彎曲的，以免肌腱沒長好又受損。

左圖-術後X線片，中圖-術後手部包紮，右圖-現在手上的瘢痕|作者供圖

“為之四顧，為之躊躇滿志”

一個月後，去醫院拍片，取鋼針。

正值回老家休假，於是我找了以前的中學同學，現在的當地醫院骨科專家取鋼針。在一間換藥室裏，擺著一桌、兩椅、幾根棉簽和一把鉗子。只見同學對著片子凝神片刻，一手握住患處、找准方向，一手操作鉗子開始拔鋼針。針很快被拔出來了1釐米左右，這時，我感到拇指裏有明顯的脹痛，針好像被卡住了。

同學這時也停住了，貼耳聽著，好像針從骨頭中抽出的聲音他真能聽到，不禁讓我想起了那句“每至於族，吾見其難為，怵然為戒，視為止，行為遲，動刀甚微”。約莫過了幾分鐘，只感到脹痛緩解，耳邊似乎有“謔”的一聲。

“好啦，你看看。”專家同學拿著一個金色的彎頭針在我眼前晃著。那種驕傲和開心的笑，真如庖丁的“為之四顧，為之躊躇滿志”，醫生的職業成就感略見一斑。

這就是我拇指裡面的鋼針|作者供圖

離殘疾證只有一步之遙

那麼，當時手上的肌腱為什麼會被切斷呢？我總結出兩個原因：

1.打碎的瓷片鋒利如刀片，所以遇到類似情况，大家要倍加小心；

2.拇指在用力按壓狀態下，肌腱緊繃，突出於其它部位，遇到瓷片襲擊，自然容易斷裂。

如今，要是沒有這個疤痕的提醒，我幾乎忘了有過這麼一次奇葩的受傷經歷。但我永遠記得一比特醫生事後微笑著說的話——對於右利手來說，右手功能更重要，而大拇指功能占全手功能的50%，如果這條肌腱沒有接好，你可以申辦殘疾證了。

醫生點評

周英傑|復旦大學附屬華山醫院手外科主治醫師

“筋”，學名叫做肌腱，大家在啃雞爪或者猪蹄的時候都直觀地感受過。肌腱是肌肉的一部分，是連接肌肉主體部分——肌腹以及骨骼的重要結構，它就像傳動裝置一樣將肌腹收縮產生的力傳導至骨關節，從而實現各個關節的活動。

手、足部位關節眾多，幾乎每一處關節都需要至少一條肌腱來控制；而這些關節的活動又較為精細，所以往往控制手、足部關節的肌肉肌腹菲薄但肌腱細長。

手部的肌腱主要分為掌側的屈肌腱和背側的伸肌腱，顧名思義前者負責手指、手腕的屈曲活動而後者負責伸直活動。手部肌腱較為錶淺，尤其伸指肌腱幾乎即位於皮下，因而十分容易受到銳器損傷而斷裂。

一旦外傷造成肌腱斷裂，即刻會出現手指、手腕部位的主動活動全部或者部分喪失；當然有些肌腱在功能上有重合的部分（例如，食指和小指的伸指肌腱各有兩根），損傷後可能並不會造成相應的症狀，但也不能囙此排除肌腱的斷裂。大多數患者可同時合併神經、血管甚至骨關節的損傷。

手部解剖圖|《奈特解剖彩色圖譜》，圖450

出現銳器造成的手部外傷，應引起重視，但也不用驚慌，自行簡單處置後儘快至本地區具有處理手足外傷能力的醫院就診檢查。

急性的肌腱損傷，可在8小時內一期行手術清創、探查修復；若傷口幹潔，經外科醫師評估有條件的，也可在24小時內嘗試一期修復；若傷口污染嚴重或就診時間已超過24小時，此時可僅清洗消毒傷口，肌腱損傷留待二期處理。作者雖然傷後沒有及時就診，但也得到了較好的處置。若傷後超出3周再處理，肌腱可能出現回縮、粘連等現象，修復難度遠遠加大。

肌腱損傷修復的主要治療原則是：在牢固修復的基礎上，盡可能减少術後粘連。作者的醫師在修復時，採用了克氏針內固定，就是基於這個原則。任何肌腱的修復均要預防“再斷裂”以及“術後粘連”等風險，遵醫囑固定及術後康復的介入在功能恢復方面顯得尤為重要。

最後，還是要提醒大家，謹慎使用銳器及自己不熟悉的器械；即便當代手顯微外科發展已經較為成熟，可最大程度地恢復外傷後的手部功能，但畢竟“原裝的才是最好的”，預防手外傷的發生一定是第一位的！

個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

作者：淩寒綻放

編輯：路暢