經常有人問我，外科手術前病人該如何做一配合醫生更好的治療？

我們就從普外科一個擇期手術病人的準備工作來做說明。

大外科系統病人，包括骨科、五官科、眼科、婦產科等要開刀的病人，他們的手術準備工作大同小异，大家可以此做參攷。

首先，在確定自己要接受在做手術的前一天，去洗個熱水澡，把自己洗得乾乾淨淨的，這樣，在手術臺上，就可以减少自己的身體帶入的細菌。

我建議大家洗熱水澡，怕有些人洗熱水澡會凍感冒。當然，有些人平時就習慣洗冷水澡的，也可以洗冷水澡。

我們在洗澡前最好剪掉指甲，男生可以理短頭髮，刮掉鬍子。

你想啊，手術後有好多天不能洗澡，提前洗個澡你自己也舒服。

歐美國家有不少病人，在手術後，病人能够活動了，切口還沒有癒合，沒有拆線就洗澡。

我為此專門查過文獻，有多項大型研究表明，手術切口還沒有拆線就洗澡，並不會新增切口感染的機會。但是，在我國，由於國情特殊，醫生叫病人去洗澡，一旦發生切口感染，雖然理論上，切口感染和洗澡沒有關係，但是，醫生怕是脫不了干係。

洗澡以後可以保持自己的身體乾淨，你進手術室了以後，手術室不會被污染，有利於自己手術時候的無菌環境。

外科手術前一天，晚上8:00以後就不要吃食物，晚上10:00以後就不要喝水。

也就是說手術開始前6到8小時內，病人需要禁食，禁水。

手術前禁止喝水的目的，是為了保持胃排空，以免在麻醉後，發生嘔吐。病人在麻醉狀態下發生嘔吐，嘔吐物會誤吸入氣管而產生意外，嚴重者會因為窒息而死亡。

這是最容易出現的麻醉意外，很危險。

手術前一天病人要睡好覺，睡好覺人才有精神才能保證耐受手術。

病人如果睡不著可以向醫生要求吃安眠藥。一般情况下醫生都會同意。

手術當天的早上，記得一定要刷牙！

重要的事情說三遍：一定要刷牙！一定要刷牙！

由於不吃東西，而大部分人的嘴巴裏都會比較臭。麻醉醫師給病人氣管插管的時候，醫生的鼻子眼睛都幾乎貼著病人的嘴巴，想想吧，麻醉醫師在遇上一張臭嘴吧的時候是什麼心情。

當然早上刷牙不僅僅是為了麻醉醫師感覺不到口臭。

我們知道口腔裏是有很多很多細菌的。我們做手術的時候全身麻醉的氣管插管，是通過口腔插入氣管的，這樣會把口腔內細菌帶入氣管。麻醉過程當中，口腔裏的細菌可以沿著氣管插管，滲入到氣管和肺裏。這是引起手術後肺部感染的一個重要原因。

刷牙能够减少口腔裏的細菌數量級別，减少手術後肺部感染可能。

2014年，我初到新疆阿克蘇地區溫宿縣人民醫院做援疆醫生，沒有多久，我就發現，我做的全麻下腹腔鏡下膽囊切除術的維吾爾族病人，術後病人肺部感染發生率特別高，有個老年女病人還因為術後肺部感染，痰液堵住氣管，差點死掉。漢族病人的術後感染發生率就相對較低。

我仔細分析每個病人的整個麻醉和手術過程。

最後我發現，那些新疆維吾爾族病人中，很多人平時不刷牙，更不用說定期洗牙了。他們的口腔衛生很差，滿嘴的牙結石和牙垢。手術前，他們也不刷牙。

搞清楚這個事情後，我要求責任護士，在每個病人入院的時候，就要他們備好牙膏牙刷，在病人送入手術室前，要求他們反復刷牙，把牙齒刷乾淨後才送入手術室。

做了這些事情後，全麻下腹腔鏡下膽囊切除術的維吾爾族病人，術後肺部感染發生率直線下降，很少再發生了。

細節決定成敗，手術前正確刷牙，對於全麻手術後肺部感染的預防，有不可低估的作用。

正確刷牙方法：

1、將牙刷放在牙床線上呈45度角傾斜，然後由內向外移動牙刷，清潔牙床線。

2、用同樣的方法刷每顆牙齒的裡面、外面。

3、將牙刷平放，刷咀嚼食物的牙齒面。

4、輕刷舌面，减少細菌，保持口腔清新。

手術當天的早上，請病人千萬不要化妝，不要塗指甲油。

因為嘴唇、指甲和臉色，是麻醉醫生觀察血液迴圈的重要部位。

有人說女為悅己者容，可是醫生在手術臺上，對於一個手術病人漂亮不漂亮，其實不是那麼講究的。起碼我是這樣。

病人身上所有的東西比如耳環、戒指、手錶、髮夾等等東西，在進手術室之前，要全部拿下來，交給自己的親人保管。

病人在進手術室之前，如果沒有插尿管，要先拉掉小便再進手術室。

最後我來談談醫生和病人相互信任的問題。

全麻手術病人就是和植物人一樣的狀態，任憑醫生怎麼處置。如果沒有對醫生的充分信任，誰也不敢躺上手術臺。

病人和醫生共同面臨的敵人是疾病，只有醫患互信才能攜起手來共同戰勝疾病。

手術前的談話態度對於醫生的信心很重要，家屬記得態度要真誠。

如果有不懂的地方可以問醫生，但切記不要拿百度上得來的知識去考手術醫生。

外科醫生在手術臺上其實也有很多顧忌，外科醫生最大的忌諱就是病人死在手術臺上。

外科作為一個手術作為重要治療手段的科室，高風險才有高收益。

舉個例子吧，比如胃癌根治手術，淋巴結清掃全是在大動脈邊上挖淋巴結，這和挖地雷是一樣的。醫生稍有不慎割破淋巴結邊上的大動脈，病人會因為動脈大出血而出現危險。

如果手術前談話的時候，家屬態度很惡劣的話，醫生有了顧忌，那麼讓病人活著下手術臺，會成為做手術醫生的第一個目標，手術範圍趨於保守，至於能否挖乾淨淋巴結，只有天知道了。

病人的需要清掃區域的淋巴結沒有挖乾淨，當然容易導致以後癌症復發啊。

手術前的談話，醫生會給病人家屬信心，病人家屬也要給醫生充分的信心，讓醫生沒有後顧之憂全力去戰勝疾病。

也就是說，請充分信任你的主刀醫生，給他一個為了病人更好的預後，值得手術中去冒險的信心和理由。

醫患互信，醫患才能共同戰勝疾病。