較真要點：

我們所說的“鍵盤手”指的是腱鞘炎，腱鞘炎通常不發生癌變。黃先生患的內生性軟骨瘤病因尚不明確，一般認為可能與基因變異有關，與腱鞘炎沒有關係，也並非長期使用鍵盤導致。

查證者：盧金昌丨中山大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織科主治醫師

唐清連丨中山大學附屬腫瘤醫院骨與軟組織科副主任醫師

最近，“程式師手疼7年查出骨腫瘤”的新聞引起極大關注，新聞中的黃先生是一名從事IT行業的程式師。7年前他就發現自己的左手會莫名其妙地酸痛，但誤以為這只是工作中常有的“鍵盤手”，沒怎麼在意，沒想到近期左手手指完全不能動了，這才到骨科就診，查出了內生性軟骨瘤。

那麼什麼是內生性軟骨瘤？黃先生患上這種腫瘤的原因是什麼呢？與長期敲鍵盤有關係嗎？

一、內生性軟骨瘤是一種良性腫瘤，是手部最常見的腫瘤，病因尚不明確

骨腫瘤是指發生在骨內或起源於各種骨組織成分的腫瘤，包括原發性、繼發性以及轉移性骨腫瘤，而原發性骨腫瘤中良性比惡性多見。

內生性軟骨瘤是透明軟骨細胞過度增殖而形成的良性腫瘤，占良性骨腫瘤的12%~24%、全部骨腫瘤的3%~10%，是手部最常見的腫瘤（占手部腫瘤的47.1%）骨腫瘤的病因尚不明確，一般認為可能與基因變异有關。此外，一些化學物理因素，如放射線的暴露，也可能是引起某種特定骨腫瘤的因素。關於內生性軟骨瘤，現在學者一般認為該病與胚胎時期軟骨內骨化受到抑制有關，使其停滯於軟骨階段並沉積在骨骼中所致。也有研究指出，內生性軟骨瘤的發生可能與IDH1和IDH2基因的突變有關。

既然有良性的腫瘤，是否也有惡性腫瘤呢？骨組織發生的腫瘤確實是既有良性的也有惡性的。良性腫瘤一般生長緩慢，可以持續幾年甚至十幾年，沒有特殊症狀或者症狀輕微。惡性腫瘤生長快，可以在短時間內迅速增大，常伴有疼痛、腫脹等症狀。

案例中黃先生所患的內生性軟骨瘤也存在變成癌性（惡性）的可能，不過這種變化在單一的軟骨瘤患者中少見，在有多個軟骨瘤的患者中，癌變的可能性更大。

二、“鍵盤手”指腱鞘炎，與內生性軟骨瘤無關

“其實一開始只是鍵盤手，後面就是癌變了”，這種說法是不正確的。我們所說的“鍵盤手”指的是腱鞘炎。腱鞘是近關節處的半圓形結構，環形包繞肌腱組織，起到固定肌腱的作用，當關節活動時，肌腱與腱鞘之間會產生相互摩擦，如果兩者摩擦過度就會引起炎症，導致腱鞘炎。腱鞘炎是腱鞘發生的炎症反應，通常不發生癌變。黃先生患的內生性軟骨瘤與腱鞘炎沒有關係。

三、發現手部出現隆起性腫物，或腫脹疼痛症狀不斷加重，需要及時就醫

許多網友稱自己手指有關節痛的情况，那麼哪種疼痛需要特別注意，需要及時就醫呢？其實手指出現關節疼痛首先應考慮有無明顯的誘因，外傷、炎症以及腫瘤等都可能引起關節疼痛。

外傷引起的關節疼痛，一般在外傷發生後短時間內便可發生，疼痛部位通常與外傷發生的部位一致。但如果輕微外傷引起的骨折就需警惕骨腫瘤引起病理性骨折，應及時就醫。炎症引起關節疼痛常見的誘因有慢性勞損、感染以及免疫性等因素。慢性勞損性炎症通常發生在手部過度活動的人群，如打字員、器樂演奏家、銀行工作人員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業，病程通常比較長，有急性發作期和慢性炎症期，可以反復發作。

感染性炎症，關節處可有紅腫熱痛，可伴有發熱等全身症狀。免疫性炎症跟自身免疫系統有關，如類風濕性關節，除了關節疼痛外，還有一些特异性的全身症狀。如手部發現隆起性腫物，並在短時間內增大，或者腫脹疼痛症狀不斷加重，甚至出現夜間痛，提示發生了骨腫瘤，且很可能是惡性腫瘤，此時應及時就醫。

我們前面提到，骨腫瘤現時發病原因尚不明確，囙此並沒有特殊的辦法可以去預防骨腫瘤的發生。但是，生活中可以避免接觸一些物理化學致癌因素，如放射線、化學致癌物等。同時，注意勞逸結合，均衡營養，增强自身的免疫力。

對於上班需長時間操作電腦的朋友，不要過於用力敲打鍵盤及滑鼠的按鍵，用力輕鬆適中為好。儘量避免上肢長時間處於固定、機械而頻繁活動的工作狀態下，每工作一小時起身活動肢體，做握拳、捏指等放鬆手指的動作。也可以使用護手工具或其他輔助措施加强對手的保護。此外，寒冷刺激容易誘發腱鞘炎，腱鞘炎患者應儘量避免使用冷水，冬天注意手的保暖。

本文編輯：ambergchen

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