1周以前，8月24日，時隔20年，世界衛生組織發佈了自1999年以來的新版高血壓治療指南。這個指南的部分內容，和咱們現在執行的臨床指南，存在著相關標準及建議的差別。那麼，對於普通患者而言，應該如何理解？是否需要視之為權威，按照指南中的建議更改自己的治療方案呢？咱們現在來解析。

世界衛生組織的新版指南建議，對於血壓達到或超過140/90 mmHg，或者收縮壓達到或超過130 mmHg的心血管疾病患者，以及存在高度的心血管疾病風險、糖尿病、慢性腎病的成年人，應該在4周內啟動降壓藥物治療；如果收縮壓達到或超過160 mmHg，或者舒張壓達到或超過100 mmHg，或存在終末器官受損的證據，應該立刻啟動藥物治療。

關於高血壓患者何時開始服藥，降到什麼程度算達標？相關的標準似乎越來越淩亂。比如，對於老年高血壓患者的血壓控制目標，歐洲的指南建議，超過65歲者，血壓控制目標，收縮壓130到139 mmHg；舒張壓70到79 mmHg；美國的標準建議，統統降到130/80 mmHg以下；咱們自己的指南則建議，65歲到79歲的老年人，先將血壓降到150/90 mmHg以下，如果能耐受，則進一步降到140/90 mmHg以下。

高血壓患者的治療方案中，有關藥物選擇的建議，世界衛生組織的新版指南中，跟隨歐美國家的意見，從1線藥物名單中，剔除了β受體阻滯劑。但是，這類藥物仍然是咱們這兒的首選降壓藥物之一。世界衛生組織建議，優先選擇長效降壓藥物，初始的聯合降壓治療，優先選擇單片複方製劑。

世界衛生組織的新版指南還指出，大多數血壓達到或超過140/90 mmHg的患者，屬於心血管疾病的高危人群，囙此，啟動降壓治療前，不需要再進行心血管風險評估。一句話，血壓超標就馬上吃藥。不過，同時也建議篩查合併症和繼發性高血壓，檢查內容包括電解質、肌酐、血脂、糖化血紅蛋白或空腹血糖、尿常規、心電圖。但是，同時也指出，這些檢查不是必須的，不能囙此延遲降壓治療，而且可以先降壓，再做後續檢查。是不是有點催著大家抓緊吃藥的感覺？比較雷人的是，指南還建議，部分藥劑師和護士等社區醫療工作者，也可以提供降壓藥物治療。

通過要點的解讀，相信大家已經看出，世界衛生組織是放眼全球，以整體星球觀為出發點考慮問題的，囙此，咱們這兒的大夫和普通百姓，也就沒有必要為此烦乱，還是按照咱們自己的實際情況，該怎麼看病就怎麼看病，該如何吃藥就如何吃藥。對於普通百姓而言，需要把握的1個覈心問題是，無論自己相信誰，是否立即吃藥，都應該將生活方式干預當成防治高血壓的基石，這些措施主要包括合理飲食、注意低鈉高鉀攝入、加强身體活動、保持合適的體重、戒烟限酒、減輕心理壓力、保證充足且高品質的睡眠。

對於服藥降血壓，普通百姓應該注意3個認識誤區。第1，是正確看待服藥降壓的目的，服藥降壓是為了避免高血壓引起的靶器官損傷及嚴重併發症，降低心梗、腦梗、腎功能損害等風險，囙此，不要覺得現在血壓雖然高，卻沒有啥感覺，就抗拒藥物治療；第2，不要盯著血壓測量值而停藥，血壓下降，是服藥的效果，但是，吃藥並不能消除血壓升高的所有病因，擅自停藥後，血壓還會再次上升，血壓忽高忽低，對健康的損害更大；第3，是對耐藥性的擔心，實際上，降壓藥不會產生耐藥性。現時，降壓藥的種類很多，可以找有經驗的大夫，確定有效的聯合藥物方案，爭取儘早將血壓控制達標，才能有效地預防心腦血管病及腎臟損害。囙此，啟動藥物治療後，需要定期複查，在大夫指導下，規範服藥，不應該自己减量或隨意換藥。

愛誰，就把健康傳給誰。