高血糖、尿蛋白陽性、生肌酐清除率下降、血尿素氮、肌酐增高……這些名額對於糖尿病患者來說意味著什麼呢？沒錯，這可能預示著他非常不幸運，已經患上了糖尿病腎病。

糖尿病腎病是糖尿病病人較為嚴重的併發症，也是糖尿病發展成尿毒癥、以致危及生命的主要原因。初期該類患者症狀不顯著，且血常規、尿常規相關檢查名額的敏感度較低，易出現漏診情况。一旦進展為糖尿病腎病，則會新增治療難度，病程較長。

檢驗醫生出手，就是在該病早期及時發現，及時干預治療，减少病情惡行發展的幾率。

早期檢測糖尿病腎病的工具

1.血清澱粉樣蛋白A（SAA），是用來反應機體急性感染和炎症恢復情况的一個靈敏而可靠的檢測名額。

2.胱抑素C（CysC），它可在初期反映腎小球濾過膜的通透性，是反映腎小球濾過率（GFR）重要的生物學名額。

3.超敏C-反應蛋白（hs-CRP），是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎症性刺激時，肝細胞合成的急性相蛋白。

4.尿微量白蛋白（尿mALB），可測定反映早期腎病、腎損傷情况。

檢測方法：受檢者空腹＞12h，清晨採集靜脈血3 mL，置於真空乾燥管中，室溫下靜置0.5h，3000 r/min離心6min，採用免疫比濁法對血清CysC、SAA在分析儀上進行檢測。採用免疫螢光法對hs-CRP進行檢測。

下麵是我們在臨床檢測中，對早期糖尿病腎病患者名額總結，供大家參攷：

為什麼選擇這幾個名額

首先看看兩個炎性名額血清SAA和hs-CRP。它們的敏感性較高，而且這兩項檢測快速、便捷，容易操作。隨著糖尿病病情發展，hs-CRP也會隨之升高，從而引發腎小球膜細胞增殖，導致腎小球濾過膜通透性增高，繼而損傷腎血管細胞。SAA相比hs-CRP更為敏感，屬於一種急性期反應蛋白，不管機體內存在急性炎症還是慢性炎症，SAA水准會隨著糖尿病病變的持續進展逐步上升。

因糖尿病患者大多數存在輕微炎症，同時糖尿病腎病也與炎症密切相關，輕微的炎症通常會循序漸進地推動糖尿病腎病的進展，所以血清SAA、hs-CRP可作為初期對糖尿病腎病診斷的生物學名額。

CysC雖然可自由進出腎小球濾過膜，但會被腎小管的上皮細胞被重吸收，無法再回到血液中。腎小球完好時，CysC其在機體內的水准較平穩，一旦腎小球受損，血清中CysC水准則會升高，同時，隨病情進展而逐漸增多。

所以，CysC可作為尿微量白蛋白排泄率重要的生物學標誌物，是初期糖尿病腎損害較為敏感的標誌物。

再說說尿mALB。通常情况下，尿mALB大多無法進出腎小球濾過膜。但發生病變後，腎小球受損，新增腎小球血管的通透性，大量的血漿蛋白滲出，腎小管無法繼續進行重吸收，囙此，尿中mALB會明顯升高。

所以對尿中mALB進行檢測可反映出腎小球受損與否以及受損的嚴重程度，尿mALB水准是初期糖尿病腎的重要標誌物。

這幾項名額一出手，可提高糖尿病腎病的檢出率。這幾年，醫學檢驗的發展可以用“迅猛”兩個字來形容，尤其是一些早期、超早期的疾病檢測科技。

隨著人們的防病意識慢慢提高，檢驗醫生越來越多的職責聚焦到了發現早期疾病上。我們還要多琢磨多試驗，各位同仁有這方面探索的經驗，歡迎多多分享！

來源：檢驗速遞

編輯：okay審校：小冉