腎病進展到中、晚期（3-5期）時，患者可以出現多種症狀，到醫院一查，發現肌酐很高了，到了200甚至更高。

部分腎病患者會在中期（3期）、併發症剛出現時就診，腎功能還有挽救的希望；也有一些患者，約占1/4，到腎科就診時已經進展到了尿毒癥（5期）。

腎衰越早發現，治療效果就越好，預後也會更加樂觀。腎炎、腎綜患者是發生腎衰的高風險人群，也需要記牢以下腎衰表現：

1.面色蒼白

腎臟有促進造血的功能（分泌促紅細胞生成素），當腎臟功能受損，紅細胞生成不足，就會發生腎性貧血。

此時患者會出現「貧血貌」：口唇、面部、甲床蒼白，眼瞼結膜無血色。

出現腎性貧血時，多數已經進展到腎病中晚期，少數是間質性腎病（間質細胞分泌促紅素）發病初期出現的腎性貧血。

2.食欲差、噁心

腎病進展到中晚期時，胃腸道會受到牽連。

此時腎臟排毒功能較差，體內毒素水准升高、刺激胃腸道引起不適。有時候腎臟排水功能也會受阻，出現腸道水腫。這些情况，會讓患者厭食、噁心，嚴重時會嘔吐。

有的腎衰患者以為是胃病，到小診所拿點胃藥吃，誤診誤治，效果不好，幾經周折到腎內科就診時發現已經到了晚期。

3.夜尿增多

夜尿多少，腎小管說了算。

腎小球每天會把約180昇的「原尿」交給腎小管，腎小管會吸收原尿中99%的水分，再送回體內；只留下1%——約1800毫升——將它排出體外，即每天的尿量。

其中，晝尿量是夜尿量的2倍，即1200+600。

但腎小管受損後，夜尿量會大於750毫升。如果晚上經常（2次及以上）起夜，就要看看自己的夜尿是不是太多了，是不是腎小球疾病發展到中晚期連累了腎小管。

如果是急性腎衰竭，有少尿期和多尿期，多尿期的尿量會更多。只要腎小管再多漏1%的水，尿量便會翻倍——3600毫升。甚至日尿量可達4-10昇，出現尿崩症。

4.視力下降

腎衰發生時，在腎性高血壓和高毒素的侵襲下，可發生視網膜病變。糖尿病同時攻擊腎臟毛細血管、視網膜毛細血管，引起腎病時往也會引起眼底病變。

部分腎衰患者感覺自己眼睛看不清了，就到眼科就診。幾經輾轉，發現是高血壓引起的視力下降，便開始降壓治療。又幾經輾轉，發現是腎性高血壓，腎衰竭引起的，最後才到腎科就診。到這個時候，經常是已經進展到了尿毒癥。

5.乏力、心慌、胸悶

腎衰可以引起高血壓、貧血，進而導致心衰，出現乏力、心慌、胸悶、頭暈等等腎心綜合征的症狀。

有的患者上兩層樓就氣喘，嚴重時，靜臥狀態也會感到心悸、胸悶。

無論是否有腎臟病史，出現以上5種症狀時，可能腎病已經很嚴重了，需要儘快診治。越早救治、越有希望挽救腎功能。