還有不到48小時，杭州的曉曉（化名）就要進入小學二年級了。最喜歡紮羊角辮的她，在最近半年，不但拒絕“羊角辮”，甚至排斥紮頭髮。詢問得知，原來是不想讓同學們看到她頭上指甲幹大小的“斑禿”！

接診的杭州市第一人民醫院皮膚科鐘劍波醫生，通過毛髮鏡觀察發現，曉曉（化名）的頭皮也好、毛囊也好，並沒有出現病理性改變，頭髮能看到被拉扯的痕迹，而且都是齊根斷的。我們就高度懷疑：是人為拉扯導致的頭髮斷裂，臨床上叫“拔毛癖”。

紅色箭頭：可以看到毛髮，被認為拉斷的膨大短端。

藍色框：毛髮粗細不均，說明症狀已持續一段時間。

色素沉著，和患兒自己反復刺激摩擦頭皮有關。

鐘劍波醫生介紹說：拔頭髮的行為，一般發生得很隱蔽。患者一般是不自知的。在不自知的潛意識下，要把它（頭髮）拔乾淨。跟曉曉（化名）母親溝通中發現，媽媽比較嚴厲，經常會指責孩子哪裡不好、哪裡不對！

就診時，曉曉（化名）說暑假作業還沒完成，媽媽就在一旁數落起來，“平時不努力、不用心做，暑假結束了，你知道來不及啦？你活該！看老師不找你麻煩的！？”鐘醫生分析說：其實媽媽本身很焦慮，把這份焦慮情緒發洩到孩子身上！“我之前門診還碰到過半個頭皮被拔光的，甚至有患者拔自己的眉毛，這些都是嚴重的情緒問題導致的。”

母親的過度關心，往往會把焦慮情緒轉嫁到孩子身上。

如果不聞不問，孩子也會出現異樣表現。

大帥（化名）讀小學三年級，從來不用剪指甲，指甲也不會長長。最近家人發現，大帥（化名）的大拇指凹進去一塊，來到杭州市第一人民醫院皮膚科就診後，發現問題了……

皮膚科鐘劍波醫生介紹說：一般人手指甲的邊緣是平整且平滑的，但患者的指甲比別人短，遠端像狗啃過一樣地不平整。通過皮膚鏡一照，指甲與邊緣不平整，有裂開的、有脆開的，還伴有皮下出血。這些痕迹都是人為導致的，且是反反復複損傷後的結果。

醫生猜測，生活中，大帥（化名）常常會不自覺地啃自己手指甲。那塊凹下去的部分，正是被他自己啃短的。和“拔毛癖”一樣，這些屬於心理疾病的外在反應。因為大帥（化名）的父親太忙，平時基本見不到面，見了面要麼就罵一頓，成績不好還會打一頓，孩子的生活細節甚少關心。其實，有效的陪伴更重要！

家長平常需多關心孩子，發現孩子有异常行為和習慣應及時就醫。對於“拔毛癖”和咬指甲該怎麼處理呢？

1.保護可能被傷害的皮膚和頭髮，比如戴上帽子和手套；

2.幫助患者對拔毛和咬指甲等行為進行記錄，記錄下存在激化上述行為的場景，並記錄下患者的感受和壓力水准；

3.發生上述行為時，及時轉移注意力，採用一種健康的管道替代不良行為。

4.可以在醫生指導下，循序漸進，進行放鬆訓練，學會處理焦慮的情緒；

5.適當藥物治療和心理治療干預。

圖片由鐘劍波醫生提供並版權所有

來源：杭州交通91.8