88歲高齡的方爺爺身體一直硬朗，平時生活裏生活起居完全可以自理。近半年方爺爺出現納差，大便次數增多，解“果醬樣”便，6-8次/日，體重下降3公斤。這引起了家人的注意，立即帶老人來到重慶市第五人民醫院普外科門診就診。

直腸裏長了個大傢伙，情况危急

入院後，科室即刻完善腸鏡檢查，普外科主任、乳腺甲狀腺科主任陳祖林仔細查看腸鏡檢查結果，方爺爺的直腸裏長了個大傢伙，腫瘤已經佔據腸腔3/4，出現不全性腸梗阻。如不及時進行手術治療，病情將繼續惡化，很快發展成完全性腸梗阻，繼而危及生命。

做手術？但方爺爺已經88歲了，患有30年的冠心病，慢性支氣管炎、高血壓三級，長期口服阿司匹林，手術隨時都有大出血、猝死和肺部感染及突發心腦血管意外等併發症，大大的新增手術的風險。

面對困難迎難而上，多學科合作手術成功

陳祖林帶領的普外科團隊决定迎接挑戰，時間就是生命，首長醫師劉簫為患者及時完善術前各項檢查，陳祖林組織多學科術前討論，麻醉科主任張雪飛、呼吸內科主任陸俊羽、放射科主任梁秀梅、重症醫學科主任劉亞林、心內科副主任鐘斌等醫護人員參加。經過一系列周密討論，針對患者的病情仔細研判，充分評估術中可能存在的風險和併發症，决定為該患者實施病人創傷小、恢復快的腹腔鏡下直腸癌根治術。護士長羅昌芹帶領護理團隊運用現代外科“加速康復理念”（ERAS）對方爺爺進行怎麼有效的咳嗽、咳痰及早期床上活動、腸道準備、飲食指導等指導。

▲普外科、麻醉科、呼吸內科、放射科、重症醫學科參加多學科聯合術前討論

手術當日，按照術前部署，在主刀醫生陳祖林、副主任肖明盛、首長醫生劉簫，麻醉科主任張雪飛（團隊）及手術室護士的配合下，憑藉著精湛科技，歷時2小時，成功為方爺爺實施了腹腔鏡直腸癌根治手術。

▲陳祖林、肖明盛、劉簫為患者實施腹腔鏡直腸癌根治手術

因為是微創手術，術中出血極少，創傷小，術後方爺爺狀態良好，生命體征平穩，未進入ICU觀察，直接回普通病房。

▲陳祖林、劉簫為手術後的方爺爺檢查傷口

在普外科醫護人員的精心照顧下，方爺爺的精神日益好轉，術後第2天拔出胃管，進食少量流質飲食，還在家人的攙扶下，在病區走廊散步活動。術後7天，方爺爺已經可以下床自由活動，進食半流質飲食，大小便基本恢復正常。近日，方爺爺康復出院，出院時他對醫護人員說：“都說做手術惱火，我就是睡一覺就完成了，手術下來一點都不痛，幾天就出院了，謝謝你們！”

▲出院時方爺爺與醫護人員代表合影

相關知識點普及》》》

直腸癌早期無明顯臨床表現，常常容易忽略。出現少量便血或粘液，或排便習慣改變、大便次數增多、肛門墜脹等症狀。生活中容易被當成痔瘡誤診。建議有以上症狀時候請及時到正規醫院進行肛腸檢查，40歲以上人群查體的時候建議新增肛門指檢或腸鏡檢查。

腹腔鏡下結直腸癌根治術：屬於微創手術，具有創傷小、出血少、安全、併發症低的優勢，腹腔鏡科技由於微創、精細，分離直腸可以達到很低位置，大大提高了保留肛門的幾率，縮短住院時間。（文圖/劉簫楊道鳳）