“多虧你們的及時救治,救了我的命,而且沒留下任何後遺症……”近日,市民王先生將一面寫有“醫德高尚暖人心,醫術精湛傳四方”的錦旗送到市化工醫院一院神經內一科,以表達自己的感激之情。
患者給市化工醫院一院神經內科醫護人員送上錦旗,表達感激之情。
突發眩暈嘔吐
一男子緊急求醫
這錦旗背後的故事還得從事發當天說起。當日11時許,市化工醫院一院急診護士火速用平車將一名38歲男性患者送到神經內一科。值班醫生董陽立即上前問診得知,患者有高血壓病史,近2個月有間斷頭暈,走路不穩,做過頭CT、腦彩超顯示未見异常。當日,他因突發眩暈,頻繁嘔吐3小時,被同事緊急送到市化工醫院。
董陽為患者查體時發現,患者除雙側水准眼震外,無其他异常體征。但細心的董陽聽見患者說了一句“曾有一過性視物雙影”。憑藉多年豐富的臨床經驗,董陽考慮患者為急性腦幹梗死,不排除有後迴圈大血管狹窄的致命性疾病可能。
開通綠色通道
救治刻不容緩
時間就是生命。董陽立即讓護士為患者建立靜脈通路,監護吸氧,進行急診溶栓的相關化驗。在患者醫保卡無效、押金不足、無家屬陪同的情况下,董陽當機立斷,開通綠色通道進行核磁等急診檢查。結果顯示,董陽判斷正確,患者基底動脈局部不顯影,提示有急性閉塞。基底動脈是供應腦幹的主幹血管,一旦閉塞,患者的生存希望幾乎為零,一定要在最短的時間內使基底動脈通暢。
靜脈溶栓刻不容緩。緊急趕來的家屬看到患者除眩暈嘔吐、聲音嘶啞外,能言能語,四肢也能活動,認為病情沒有醫生說的那麼嚴重,並且還顧忌溶栓出血的風險,一直猶豫不決。董陽醫生隨即向家屬解釋,如果不做靜脈溶栓,患者病情很快就會惡化,甚至昏迷、死亡。大血管閉塞,靜脈溶栓血管再通的幾率較低,同時還要做好血管內介入取栓的準備。
經過董陽的耐心講解,家屬終於同意先靜脈溶栓觀察。就在溶栓藥剛剛打上幾分鐘後,患者病情突然急劇惡化,全身大汗淋漓,除眼球能上下活動外,出現雙側瞳孔不等大、面癱、四肢全癱症狀,隨即昏迷。患者家屬意識到了問題的嚴重性,同意立刻取栓。
與死神搶時間
專家“組團”創生命奇迹
此時,冒雨趕來的市化工醫院神經內一科主任薑春莉、副主任孫啟東和市化工醫院二院神經內科副主任史壯宏,以及導管室、麻醉科的醫護人員早已準備就緒。專家團隊為患者複查頭CT顯示無出血,立即為患者急診介入取栓。手術在全麻下進行,此時,造影顯示,患者基底動脈已完全閉塞,專家團隊精准操作,默契合作,取栓一次成功。但由於患者血管狹窄嚴重,血管再次閉塞的可能性很大,經家屬同意後,專家直接為患者植入支架,從根本上解决了復發的可能。
次日下午,患者已能下地行走,進食自如,四肢靈活,與家人談笑風生。
出現視惡性眩暈
莫輕視及時就醫
“這個患者的救治經歷可以說是個典型案例。發病、送醫、溝通、搶救等各個環節緊密相扣,為成功救治贏得了寶貴時間。”董陽說。
神經內一科主任薑春莉說,基底動脈閉塞引起的腦幹梗死,是神經內科最兇險、進展最快、死亡率最高的急性疾病,堪稱最兇險的生命“殺手”之一。急診核磁檢查是及早發現此病的“利器”。治療上需爭分奪秒,否則即使挽救了生命,也會遺留重度殘疾:閉鎖綜合征(全身癱瘓,僅眼球能動)。此病因剛發病時症狀不典型,常被病人及家屬忽視,需要引起重視。
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