據《韓國生物醫學評論》報導，近日，賽諾菲公司正在韓國市場召回部分批次的3款高血壓藥物，分別是Aprovel（厄貝沙坦片，國內名安博維）、CoAprovel（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）和Rovelito。

這3款藥物中均含有厄貝沙坦成分，該藥物在今年4月和6月就已被歐洲藥品質量與保健理事會、加拿大衛生部檢出潜在致癌物“疊氮基”雜質超標，並且通知賽諾菲公司召回這三款所有在今年一月之前生產的藥品。

這則消息出來後引起了很多高血壓患者的恐慌，沙坦類降壓藥被曝出含有致癌物已經不是第一次。2018年年中，沙坦類藥物便接連曝出N-亞硝基二甲胺（NDMA）和N-亞硝基二乙胺（NDEA）雜質問題。本次被曝出的“疊氮基”又有多毒呢？以後還能不能吃沙坦類降壓藥呢？

一、疊氮基有多毒？

疊氮類物質是藥物生產過程中常用的化工原料，在多種藥物中都有添加，如降壓藥厄貝沙坦、抗癌藥卡莫氟等。加拿大衛生部聲稱，疊氮雜質可以引起細胞DNA的變化，從而可能導致服用的人患癌症風險新增。也正是因為有風險，在藥物生產過程中，必須嚴格控制藥物中疊氮化物的含量。

二、降壓藥被曝出有致癌物，高血壓患者咋辦？

面對屢屢發生的降壓藥含有致癌物事件，我們應該如何應對呢？此前，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科副主任藥師金銳就幫廣大高血壓患者介紹了非常實用的辦法。首先看正在吃的藥，在不在被召回的目錄中，對於有問題的藥品，藥品生產企業和藥監局會主動召回相關藥品。如果不在召回目錄中的藥品，可繼續放心服用。

其次，如果正在吃的藥在被召回的目錄中，那麼可以在醫生的指導下，更換其他廠家生產的通用名活性成分產品，或者換一種類別降壓藥，比如從沙坦類換到地平類、普利類。

最後，需要注意的是，一定不要看到新聞覺得十分恐慌，就貿然的停藥、換藥。這些行為，對高血壓患者來說，在短期內，也可能引發很大的風險，尤其是換藥，換藥是一種專業性非常强的操作，因為每個藥物治療高血壓中所起的作用都是不同的。

三、不論如何，高血壓患者切忌隨意停藥、換藥

高血壓是一種需要長期控制的疾病，廣東省名中醫博士研究生導師王清海教授在接受採訪時指出，高血壓患者隨意停藥、換藥會引起兩個嚴重後果出現：

1、隨意停藥，血壓會報復性反彈

有些高血壓患者對於藥物比較敏感，服藥後血壓會快速下降，這會給很多患者帶來錯覺，認為不用長期服藥，等到血壓高了再吃就行。這些患者一旦不吃藥，血壓就會反彈，並且反彈的更加厲害。原先服藥的用量在此時起不到好的降壓效果，這就是高血壓的報復性反彈。

2、隨意換藥，血壓波動大可導致缺血

高血壓是個慢性病，很多患者有多年用藥史，認為自己對病情特別瞭解，有些時候會自行換藥，這個做法非常不安全。王清海教授認為，在高血壓控制良好的情况下，不要隨意更換藥物。只有在服藥控制效果不好的情况下才會考慮更換藥物。每種藥物的適合人群都不同，服藥要選擇適合自己的，不可盲目跟風。隨意換藥，血壓波動大或急劇下降可引起心臟和腦部缺血。

面對降壓藥的“致癌”問題，我們要予以重視，但是不能反應過度，反而是經常吃降壓藥產生的副作用，更加值得重視。

四、長期吃沙坦類降壓藥，要注意副作用

沙坦類藥物屬於ARB類降壓藥，是一種功能非常强大的藥。這類藥物除了可以降壓以外，還有心血管保護作用。

部分高血壓合併心梗、心力衰竭以及房顫等病的患者，服藥該類藥物可以很大程度的减少心血管併發症發生，並且對於腦卒中也可以起到預防效果。

此外，ARB類降壓藥可以降低體內蛋白尿和保護腎功能，對於糖尿病腎病高血壓有很好的治療效果。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院藥事部副主任藥師王華光指出，雖然沙坦類降壓藥的藥效很好。但是也會出現一些副作用，最為常見的副作用為低血壓，部分患者會出現頭暈、頭痛、失眠。

還有些人會出現胃腸道反應，如噁心、嘔吐以及腹瀉等，這些症狀多數都比較輕微，在一段時間後會自行消失。

此外，一些需要長期服藥的人群還需要注意，可能會出現高鉀血症、肌酐增高。

中國每三個成年人中就有一人患有高血壓，很多人都需要靠降壓藥來控制血壓，面對降壓藥的問題，我們已經要冷靜處理，不能隨意停藥換藥。

參考資料：

[1]《沙坦類降壓藥再現致癌雜質，賽諾菲在海外召回厄貝沙坦等產品》.介面新聞.2021.8.16

[2]《沙坦類降壓藥除了低血壓，還可能會出現這些不良反應！服用時務必要注意！》.醫學微視.2021.1.13

[3]《名中醫王清海：高血壓患者誤區多！自行停藥，當心血壓反彈！》.廣東省第二中醫院.2017.5.8

[4]《降壓藥含致癌物患者是否該停藥？》.科普中國.2019.8.11

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