齊魯晚報·齊魯壹點記者秦聰聰

近期，全國多地通報出現新冠肺炎確診病例，新冠病毒不斷變異，外防輸入、內防反彈壓力持續存在，當前新冠肺炎疫情防控形勢依然嚴峻。

山東第一醫科大學第一附屬醫院山東省呼吸疾病研究所所長、山東省新冠肺炎疫情防控工作指揮部醫療救治專家組組長董亮表示，雖然變異毒株不斷出現，但傳染病的防治原則不變。具體來說，就是找出並隔離傳染源，切斷傳播途徑，讓病毒的傳染鏈消失。同時，接種疫苗，保護易感人群。

變異毒株出現，防控原則不變

阿爾法、貝塔、伽瑪、德爾塔、拉姆達……新冠病毒出現以來，已經先後衍生出多種變異毒株，在董亮看來，這些變異相當於新冠病毒在逃脫人類的防禦。

據介紹，病毒，包括新冠病毒，很容易發生變異，這是由其生物學特性决定的。不斷的變異，可以幫助它逃避抗體的識別。但是，隨著科技的進步和科研、防控等科技人員努力，這些特點可以很快被人類掌握。

以德爾塔變異株為例，它的潜伏期縮短，病毒載量變高，隨之帶來傳染性更强，毒力更强。不過，它仍然屬於冠狀病毒這個大類，尤其是德爾塔毒株並沒有出現覈心變異，其S蛋白受體結合區域（RBD）仍與野生型一致。

“因為覈心沒有變異，所以接種疫苗還是有效的。”董亮說。

據瞭解，新冠病毒進入人體細胞，最關鍵的“鑰匙”是新冠病毒表面的S蛋白，它可以和人體細胞進行特异性結合，然後進入細胞內開始繁殖，導致新冠肺炎的發生。

當前，一些突破性感染病例的出現，讓一些人開始擔憂接種新冠疫苗是否還有效。對此，董亮介紹，接種疫苗後發生的感染，臨床上稱之為突破性感染。而事實證明，即便發生了突破性感染，但新冠疫苗依然在發生保護作用。臨床發現，完成全程接種新冠疫苗的人，即便發生了感染，也多是輕型和普通型，其發生重症及死亡的風險也是大大减少的。囙此，他呼籲，大家還是要儘量早接種疫苗，期待早日形成群體免疫，築牢免疫屏障。

“變異是肯定的，而萬變不離其宗，不管針對哪一種變異，我們都要遵循傳染病的防治原則。”董亮說，具體來說，就是找出並隔離傳染源，切斷傳播途徑，讓病毒的傳染鏈消失。同時，接種疫苗，保護易感人群。

感染可能自愈，治療以對症支持為主

董亮介紹，引起肺炎的原因有很多，包括但不限於細菌感染、病毒感染等。其中病毒性肺炎很常見，可以占到社區獲得性肺炎的30%左右，只不過因為檢查手段有限，很多患者在康復後都不知道是患過。隨著檢測手段的提高和對病毒性肺炎的重視，近些年對病毒性肺炎的診斷也越來越準確，同時也為治療提供了有力依據。

區分新型冠狀病毒肺炎與其他病毒性肺炎，雖然可能都會有咳嗽、發燒、胸悶、憋氣等症狀，是否有流行病學病史非常關鍵。即便有相應症狀，還是要看是否有接觸史。

董亮指出，在人類長期進化與發展過程中，人體的免疫功能是非常重要的。對於新冠肺炎，如果免疫系統足够强大，也不排除有自愈的可能。

“在定點醫院，對於那些輕型、普通型的新冠肺炎患者，我們使用的治療手段還是比較少的。”董亮說，一定要相信自身的免疫功能，包括其抗病毒的作用。雖然現時針對新冠病毒還沒有明確的特效藥，但通過對症支持治療，依然取得了很好的效果。

比如說，對缺氧的患者，通過供氧，防止出現呼吸窘迫綜合征等其他合併症，對機體就是一種很好的支持。如果病情進展，呼吸機、體外膜肺氧合等也發揮著重要作用。如果出現其他臟器的一些併發症，也會有床旁血濾、人工肝等支持。

除此以外，新冠肺炎康復者血漿也是治療中的一劑“良藥”。董亮介紹，康復者血漿中有一些針對新冠病毒的抗體存在，這些抗體對病毒有直接的殺傷作用，能够幫助患者的免疫系統去戰勝病毒。

“即使現階段沒有研發出特效藥，我們也有信心把那些重型、危重型患者挽救過來。”董亮說。

隔離切斷傳染源，個人防護別鬆懈

對於新冠肺炎病例，除了對症、支持治療，還有一項重要的治療措施，便是隔離。

董亮介紹，傳染病防控有“三部曲”，即切斷傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。傳染源，即所謂的確診病例，囙此對確診病例的隔離是非常有必要的。

另外，由於新冠病毒有一定的潜伏期，對於可能的感染病例，也需要隔離。如果接到有關部門通知，成為一個密切接觸者或者是密接的密接，請大家按照要求進行集中隔離醫學觀察，不要恐慌，按照防控要求配合隔離管控措施和流調工作。

據瞭解，核酸檢測是可以直接找到病毒存在的證據，也是診斷新冠肺炎的一個標準。對確診病例的密接、次密接等人群，可以通過核酸檢測來蒐索潜在的新冠病毒感染者。

“全員核酸檢測是對重點人員核酸檢測的補充，從密接、次密接到全遠核酸檢測，可以防止密接和次密接檢測中有被漏掉的人群。如果在全員檢測中發現一例，那麼又要啟動新的一輪的密接和次密接的排查。”董亮說，通過大規模人群核酸檢測手段，可以快速識別潜在傳染源，實現快速阻斷疫情傳播的目標，也有利於對無症狀感染者進行儘早治療。

董亮提醒，疫情防控依然不容鬆懈，對於個人來說，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、减少人員聚集等手段仍然是必要的，而面對狡猾的新冠病毒及其變異毒株，接種疫苗仍然是建立群體免疫最安全的管道。