作者：張英（大連醫科大學附屬第一醫院）

有些人在被確診高血壓之後，醫生會建議做“全面系統檢查”。為什麼要進行全面系統檢查？具體包括哪些項目呢？

一、為什麼需要做全面檢查？

高血壓被稱為“心血管綜合征”，也就是說，它往往並不是孤立存在的，最終導致危重、甚至致命併發症的原因，也不僅在於單純的高血壓，而是患者合併的心血管危險因素和臟器損害。

“全面系統檢查”主要是瞭解患者三方面的情况。

第一，血壓現時的狀態，比如血壓水准、血壓節律（血壓在一天當中是波動的，血壓波動的特點用於指導治療），血壓對藥物的反應等。

第二，血壓升高的原因。第三，發現是否有高血壓的靶器官損傷，是否伴隨其他疾病。

這些對於早期明確診斷高血壓病因，有效控制血壓和全面的治療，指導合理用藥都很重要。

二、通常要做哪些檢查項目呢？

基礎項目：

1、血液生化：血鉀、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸、肌酐；

2、尿常規：尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢；

3、血液常規：全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容；

4、心電圖。

這些項目是所有高血壓患者都應該做的。

推薦項目：

24小時動態血壓監測、超聲心動圖、頸動脈超聲，餐後血糖（當空腹血糖≥6.1毫摩爾/昇時測定）、同型半胱氨酸、尿蛋白定量（糖尿病患者必查，以及尿常規顯示尿蛋白陽性患者）、眼底、胸片、脈搏傳導速度以及踝/臂血壓指數等。

這些項目是醫生根據患者的具體情況酌情選擇做的，目的是幫助發現相關的危險因素及靶器官損傷，其中24小時動態血壓監測有助於發現血壓异常波動的情况。

特殊項目：

如果懷疑繼發性高血壓，根據需要可以選擇以下檢查項目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血游離甲氧基腎上腺素及甲氧基腎上腺素、血和尿兒茶酚胺、腎動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測等。

這些檢查可以查找常見的繼發性高血壓的原因。只有全面瞭解病因，才能更好地治療高血壓。

共同作者：大連醫科大學附屬第一醫院曲璐璐醫生

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