錢江晚報·小時新聞通訊員宋黎勝記者吳朝香

“跳了個廣場舞，竟被這種小蟲咬得差點送命！”轉危為安後的王女士（化名）回想起此次得病經歷，心還砰砰直跳。

今年60歲的她，半個多月前莫名其妙出現高燒、胸悶氣急，全身酸痛乏力。醫生發現她多發淋巴結腫大、肝損、繼發重症肺炎等……下達病危通知書。患者轉至浙江省人民醫院感染病科，醫生追根溯源發現，王女士陷入險境是在一次跳廣場舞時，被一種兇狠的小蟲咬後所致。

跳廣場舞時被恙蟲咬了

“入院後檢查提示超敏C反應蛋白、降鈣素原、鐵蛋白等多項炎症名額均有明顯升高，更糟糕的是，患者的血小板進行性下降至41x10^9/L，（正常值125-350）而肝功能名額則呈進行性升高，總膽紅素最高達到了191umol/l（正常值3.4-24）。”感染病科主任助理、主任醫師楊丹紅介紹說，B超提示患者頸部、肝門部多發淋巴結腫大。患者還出現了明顯胸悶氣急，血氧飽和度下降，需要高流量吸氧才能維持。

感染病科主任潘紅英、主任醫師楊丹紅及主治醫師戴伊寧、鄭偉等仔細疏理病史，追根溯源，終於發現了一個重要線索。

原來，家住浙東某鎮的王女士像不少中老年人一樣，經常到家附近的公園跳廣場舞。

7月一天晚上，王女士一如既往來到公園跳廣場舞。突然間，她覺得頸部被什麼蟲子叮了下，“當時天黑沒看清楚是什麼蟲子，也沒明顯疼痛，就沒有當回事。之後感到有點奇怪，幾乎看不到被咬處的皮膚竟發生破潰，留下一塊較大的痂。”

被咬傷三四天后，王女士莫名其妙出現發熱，在當地醫院住院治療仍持續高熱，體溫最高達41℃，醫生建議轉上級醫院。

有蟲咬病史！感染病科潘紅英主任組織了重症、呼吸、風濕、血液、細菌室等相關科室進行大會診，調整治療方案，並送檢外周血二代測序明確病原學。1天后，二代測序報告見恙蟲病東方體序列，結合患者的病史、頸部焦痂及隨後的抗體檢測（恙蟲病IgM陽性），最終證實了恙蟲病的診斷。患者此時合併多個臟器功能損傷，屬於恙蟲病危重型。

接下來，在感染病科醫生護士精心救治下，患者體溫慢慢正常，各項名額也逐漸好轉，終於脫離了危險。

野外遊玩仍需防“蛇蟲八脚”

潘紅英主任介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，系一種自然疫源性疾病，是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病。鼠類為主要傳染源，恙蟎為傳播媒介，從事野外勞動、較多接觸叢林雜草的人群因暴露機會多發病率較高。每年的5至11月是恙蟲病的好發季節。

“恙蟲的個頭很小，易被人忽視；再加上被它咬了後，往往不痛也不癢，所以許多人在不知不覺間中招。恙蟲喜歡叮咬市民身體隱蔽的部位，如腹股溝、腋窩、腰等部位，被恙蟎咬傷部位，可出現一無痛的發紅丘疹，約0.3－1.0釐米大小，繼之形成水泡，中央部位發生壞死、出血，形成圓形或橢圓形黑色痂皮，即為焦痂。”

潘紅英主任說，本病起病急，臨床表現多樣、複雜，可有高熱、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴結腫大、肝脾腫大等特徵性臨床表現；併發症多，可導致多臟器損害，如中毒性肝炎、支氣管肺炎、心肌炎、腦膜腦炎、消化道出血、急性腎衰竭等，嚴重者可因臟器衰竭而危及生命。但及時明確診斷，對症治療，預後一般都較好。

立秋已過，天氣漸凉，但“蛇蟲八脚”——蛇及恙蟲、蜱蟲、蜈蚣等各種可能帶毒蟲子還很活躍。潘紅英主任囙此提醒，市民野外遊玩或幹活這樣防各種毒蟲。

1儘量避免在草地上坐、臥、躺；野外活動最好紮緊袖口、領口及褲腳口，防止各種蟲子鑽進衣服；

2活動後及時拍打衣物，如帶寵物去草叢之類的地方活動過後，也需要及時檢查寵物身上有否蟲子附著；

3對於恙蟲，一旦被其咬出現發熱、皮疹特別是焦痂（恙蟲後咬一特徵）等疑似症狀應及時就醫。

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