門診上的一個病人，65歲的老漢，以前是賣廢鐵的，說起來和我還是半個老鄉，江蘇鹽城人，說話濃郁的蘇北音，聽起來倒是挺親切。在門診上坐下來就留下眼淚，要求我救救他，肺裡面生了半年的肺炎了，這裡好了那裡有出來，住院住了三四次了，還是沒有弄清楚啥病因，生怕自己得了不明原因的肺炎，這次下决心到上海來就診，希望我幫他治好。

給他開了胸部CT複查，做完了來找我看，電腦上截了個圖片如下，雙肺多發的片狀陰影，右下肺這個地方比較明顯，上一次的CT是在老家做的，這個地方的病灶還不明顯，這一次就長到這麼大了，而其他部位的病灶這次卻消失了，繼續回顧更早的片子，肺炎真的像是在打“遊擊”，抗生素治療效果有時候很好，有時候無效，時不時地還伴有發熱，患者覺得受盡折磨，又沒有辦法確診，很著急也很難受。

住院做了氣管鏡檢查，常規進行右下肺的重新，和毛刷刷檢塗片，都沒有發現腫瘤細胞和其他的特殊病原體，我對這個病人很重視，很快打電話給我們醫院病理科同事，他們也很重視，立即做了病理切片並染色，三天后出來結果考慮隱源性機化性肺炎，給他吃了7分錢一片的强的松，每天吃6片，一個月後複查肺部消得乾乾淨淨。

隱源性機化性肺炎是一種很特殊的肺炎，它不是細菌、病毒、以及真菌等特殊病原體感染導致的特异性肺炎，而是一種淋巴細胞浸潤肺泡間隔同時伴有肺泡上皮細胞增生為主的非特异性炎症，所以從根本上講，這種疾病用抗生素治療是無效的，不是細菌引起的炎症，用抗生素怎麼會有效呢？

隱源性機化性肺炎的症狀特點是咳嗽、咳痰，有時候伴有發熱、病情嚴重分佈廣泛時，還會出現胸悶氣喘的症狀，病情反反復複，甚至用强的松治療有效的情况下也會在停藥後有復發的可能性，久治不愈，到處流竄的肺炎，再手術活檢或者氣管鏡活檢排除其他疾病的前提下，要考慮這個疾病。

要特別指出來的是，隱源性機化性肺炎從字面意義上講是一種查不到病因的肺炎，在醫學上，隱源性和特發性這些字眼都是找不到原因的意思，比如特發性肺纖維化這個就是不明原因的纖維化，這一類疾病大部分需要做排他性診斷，就是做大量的檢查排除其他可能的病因，最終才能診斷這個疾病。

另外，很多不明原因的，非感染性的疾病對激素治療會有一定的敏感性，往往花了大價錢，用了很多抗生素治療效果不好，7分錢一片的糖皮質激素也就是上文說到的强的松卻能其他很好的效果，但這個藥物的使用要非常的謹慎，因為長久使用副反應很大，沒有糖尿病可能吃出糖尿病，沒有高血壓吃出高血壓來，吃久了免疫力還會低下繼發細菌感染，到那時候就不得不用抗生素治療了。