日本的著名作家村上春樹有一部長篇愛情小說，名字叫《挪威的森林》。其中有一段話讓人印象深刻：

“每個人都有屬於自己的一片森林，也許我們從來不曾去過，但它一直在那裡，總會在那裡。”

（來源：soogif）

這片森林，就像每個人心底埋藏的秘密。

比如一些曾經歷過感情傷痛的女性，在新的感情開始之後，會隱瞞自己做過人流手術的秘密。

但是這份隱瞞漸漸變成了一根刺，尤其是在進行產檢和分娩的時候，很多人都會惴惴不安。

門診遇到小麗，她是一個看起來很溫柔的女性，來產檢的時候，似乎總有些欲言又止。

在我第三次給她做完孕檢時，四下無人，她向我吐露了自己的擔心：

“醫生，老公會不會發現我以前做過人流？網上說醫生能看出來有沒有生過孩子，有沒有流產過，這是真的嗎？我的事情能不能不要告訴我老公？”

確實是能。

比如，經歷過剖宮產的女性，肚子上難免會有刀疤，而順產的女性如果進行宮頸檢查，經產婦的宮頸和未產婦的宮頸，形狀是不一樣的。

沒有生產過的女性，宮頸口是一個圓圓的、窄小、光滑、規則的圓形開口，從陰道看過去，就好像一個標準的甜甜圈，我們一般稱之為“未產式宮頸”。

（來源：網絡）

如果經歷過分娩或者大月份引產，因為胎兒要從陰道娩出，宮頸口一定要開放到足够的程度。

在開放之後，雖然宮頸會逐漸閉合，到產後1周時，宮頸內口關閉，宮頸管復原。

但是宮頸外口卻永遠無法恢復到懷孕前的狀態。這時候宮頸口外面是圓圓的，裡面卻會是放射狀橫裂，看起來是一個扁扁的“甜甜圈”，我們一般叫做“經產式宮頸”。

有的能，有的不能。

如果是剛剛流產，體內的HCG（人絨毛膜促性腺激素）還沒有下降到正常水准，那麼這個時候測試血液HCG就可能會被發現。

如果流產沒有完全乾淨，通過B超來檢查，發現了宮腔內有東西殘留，那麼這個情况也可能會被發現為“流產不全”。

可是，如果流產已經完全乾淨，子宮內膜恢復正常，經歷的是小月份流產（藥流或者吸宮術），宮頸的擴張比較有限，那麼很可能就會隨著時間的推移恢復到原來的形狀。

所以就算去做宮頸檢查，也是看不出來的。

去醫院檢查，進行孕產婦檔案建檔的時候，醫生有幾個問題是必須要問的：

懷過幾次孕？生過幾個孩子？流過幾次產？

當你回答過之後，醫生就會把你所說的內容寫在檔案或者病歷上，以G代表懷孕次數，P代表分娩次數，這叫做“孕產史”。

比如我們有時候會看到病歷上面的G2P1，意思就是懷孕兩次，分娩一次。

（來源：soogif）

這個時候問題就來了，雖然大家看起來可能回答得都是波瀾不驚，但是心中究竟有沒有不安和猶豫，估計也只有當事人自己知道。

而最大的掙扎和擔憂應該莫過於：

如果我不說實話，隱瞞了流產史，會有什麼影響？

醫生不會大張旗鼓去當場戳破你的謊言，但是隱瞞確實有可能給自己帶來風險。

尤其是經歷過多次人流，或者遭遇過自然流產和習慣性流產的女性，出現一些孕期或者分娩併發症的風險可能也會更高，比如再次流產、胎盤植入等問題。

在詢問孕產史的情况下，如實告知醫生自己的病史，會讓醫生有真實的瞭解。對於懷孕和分娩的過程中可能出現的問題，醫生也會做更貼近的評估。

所以，最好還是要告訴醫生實話。

也許很多經歷過流產的女性，對自己的伴侶都曾有過這樣的心理鬥爭：我要不要如實地告訴他我曾經流過產？

當面臨兩難的選擇，也許我們可以先換位思考一下。

換做自己，是希望伴侶永遠對自己保守秘密呢，還是一開始就開誠佈公，大家坦蕩蕩交流，然後給彼此接受或者不接受的選擇機會呢？

而對於未婚女性，為了讓自己以後不面臨這種痛苦的選擇，我們更應該學會在意外來臨前，時刻記住保護好自己，堅持做好避孕措施，减少不必要的意外和傷害。

特約作者：李姗｜婦產科主治醫師知名健康科普大V

審稿專家：郭煦｜中山大學附屬第一醫院婦科醫生

參考文獻

[1]Up to date：產褥期的正常生理學與常規產婦保健

[2]McLAREN HC. The involution of the cervix. Br Med J 1952；1:347.

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