劉先生今年37歲，烟酒不忌，夏天更是喜歡吃燒烤、火鍋，這幾個星期也是時常半夜徘徊在大排檔，好不瀟灑！然後，上周開始，劉先生發現自己上廁所很受罪，老是腹瀉，大便不成形，有時候便意很重，跑到廁所卻怎麼也拉不出來，實在影響生活。不敢大意的劉先生只好到醫院進行腸鏡檢查。

結果腸鏡剛進去沒多久，就發現了一個約4*5cm的占道病變，醫生在腸鏡下行EMR手術切除，而病理結果顯示為管狀腺瘤，屬於早癌範圍。幸好已經切除，只需定期複查即可。

經此一遭，劉先生很是後怕：“幸好來醫院做了檢查，不然等腫瘤長大，還不知要受多少罪！”

而醫生也提醒，腸鏡雖然聽著“痛”，但卻是高性價比的檢查手段，特別是對於腸癌高危人群來說，一定要做一次檢查，預防腸癌。

一、我國結直腸癌發病率越來越高

腸癌是威脅我國居民生命健康的主流惡性腫瘤之一，根據國家癌症中心公佈的數據，2015年，我國結直腸癌新發病例達38.7萬例，占全惡性腫瘤的9.87%，死亡病例18.71萬例，占全惡性腫瘤死亡率的8.01%。

然而，根據2020年世界衛生組織旗下的IRAC發佈的最新資料，我國結直腸癌病例新發已增長到55.5萬例，占全惡性腫瘤的29%！相比於歐美國家，我國結直腸癌不降反昇，引人深思。

二、腸癌是“傻子癌”，好防也好治

雖然結直腸癌發病人數只昇不降，但一個事實是，結直腸癌其實是消化系統腫瘤家族裏最容易“防”，也是最好“治”的腫瘤，它發展遲緩，易於發現，也被醫生戲稱為“傻子癌”。

1、誘因好規避

飲食因素：腸癌的發病率是跟很多因素有關的。首先它跟飲食結構是有關的，長期的高脂肪，高蛋白，低纖維素飲食會明顯提高結腸癌的發病率；

生活習慣：長期吃刺激性的食物或飲酒，這些對消化系統都是有一定損傷的作用，戒烟戒酒也是預防腸癌的有效手段；

肥胖：缺乏體育鍛煉，經常久坐的人，發生腸癌的概率也會顯著增高。臨床發現，BMI＞29的人比BMI＜21的人，風險新增一倍。保持正常的BMI數值，能有效降低腸癌發生率。

而除了以上主要誘因，遺傳因素、腸道慢性疾病等都可能誘發腸癌，生活中主動規避這些高危因素，可以很大程度上降低癌症的發生率。

2.症狀易發現

大部分癌症早期並無明顯症狀，但是腸癌的早期信號有迹可循，我們需要及時關注身體出現的异常。

便血：腸道腫瘤在分裂增值期間在受到糞便刺激時可能會導致破裂出血；

排便習慣改變：排便次數增多或减小，可能腹瀉便秘交替出現；

腹痛腹脹：偶感腹脹、腹痛，也永續出現腹痛表現，甚至可摸到腹部包塊；

消瘦、乏力：腸道腫瘤引起消化系統紊亂，食物無法正常消化，患者吸收能力受阻，身體越來越羸弱。

3.切除息肉，預防效果好

《BMJ》發表了一項來自瑞典的大型回顧性臨床研究，該研究納入瑞典病例40.1萬例，通過對比發現，一級親屬的結直腸息肉病史使結直腸癌發病風險上升了62%，在校正干擾因素後依然上升了40%。

可見息肉的存在，對腸癌的發展有促進作用。而通過早期檢查發現息肉，對於有癌變的息肉實施切除處理。通過在癌前將病程控制住的手段，可大幅度降低直腸癌的發生風險。

三、腸鏡檢查不可少，三大作用防治腸癌

可能很多人對結腸鏡依然抱有抗拒心理。但真實的數據告訴我們，通過腸鏡篩查可以降低56%的腸病風險以及50%的死亡風險。

預防作用：腸鏡是檢查腸癌的“金標準”。通過醫生操作腸鏡，直視發現並收集活組織標本、可檢出大腸息肉、家族性大腸腺瘤病、潰瘍性結腸炎等疾病。可以說一次檢查，多種腸系异常可以被發現，從而對腸道進行一次全面客觀的排查，讓癌變情况無處可逃。

診斷作用：腸鏡通過精密儀器，可以把腸道的情况清晰迴響到液晶螢幕，通過觀察可清楚發現腫瘤的位置、大小、形態、侵犯腸管的範圍等。放大內鏡可以進行顯微觀察，明確診斷病變是腺瘤還是癌，也可判斷癌組織的浸潤深度，瞭解其病理分化程度。

治療作用：現時，腸鏡下可以開展各種疾病的內鏡治療，包括內鏡下腸道息肉切除術、早期大腸癌的內鏡黏膜切除術和內鏡黏膜下剝離術等。

國家癌症中心癌症早診早治辦公室主任陳萬青教授指出，根據腸癌的特性，自40歲開始，無論男女都應進行風險評估，明確風險等級。而包括一級親屬具有結直腸癌病史、本人有腸道腺瘤病史、有慢性腸病炎症、有糞便潜血試驗陽性者等在內的高危人群，應定期進行腸癌的篩查。

四、得了腸癌如何治？

在確診腸癌後，醫生會根據患者情况製定個體化方案。現時腸癌的標準治療有手術治療，放/化療，靶向治療等，常用治療手段有兩藥化療聯合靶向治療。

手術治療是結直腸癌優選的治療方法，它能够幫助患者緩解症狀，延長患者生存期限和生存質量，通過該切除組織標本，還可以估計患者康復程度，檢查腫瘤是否發生RAS和BRAF基因突變，以便指導靶向藥物西妥昔單抗、貝伐珠單抗等用藥。

而近年，免疫治療在結直腸癌優勢人群中不斷開疆拓土。對於適合高强度化療的不可手術切除的晚期或轉移性結腸癌，2021年V1版NCCN結腸癌指南就新增了O+Y或帕博利珠單抗用於MSI-H/dMMR人群一線治療，其中帕博利珠單抗被列為優選推薦。免疫治療的推進，也為腸癌患者提供了新的選擇。

近幾年國內免疫治療的發展迅速，多個我國自主研發的PD-1單抗獲批，也期待未來有更多國產的免疫靶向藥可以進入臨床，為直腸癌患者帶來更多選擇和獲益。

參考資料：

[1]《結直腸癌為何偏愛中國人？怎麼防？這3個知識點你必須知道》.醫學界消化肝病頻道.2021-05-28

[2]《專家詳解哪些人群需要做結直腸癌篩查》.中國青年報.2021-04-27

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