作者：颯姐（婦產科主治醫生）

前陣子，颯姐給大家說了說咱們中國女性所特有的「宮寒」（讓無數中國女人害怕的“宮寒”：你也在治這個病嗎？），當時有個高贊評論，颯姐覺得應該是代表了很多讀者們的心中疑問，那就是：

為什麼來大姨媽就會拉肚子？每次來姨媽，不僅噴血還噴翔，感覺自己都要長在馬桶上了！

其實這個問題之前也有不少朋友向颯姐諮詢過，她們之中有不少人都被這個問題困擾了很久，雖然別的妹子可能是因為來大姨媽的時候，因為痛經導致屁股難以離開馬桶，而對大姨媽的到來伴隨著拉肚子的人們來說，離不開馬桶不是因為噴血，而是因為噴翔……

那麼，到底是什麼原因導致了這個「姨媽血和翔齊飛，痛經與便便一色」的酸爽情况呢？

「姨媽血和翔齊飛，痛經與便便一色」

首先，是很多妹子們的最大疑問：

我並沒有吃什麼凉的東西，也沒有吃什麼不衛生的東西，我已經很注意保暖了，我還喝了熱水，但是，它就是腹瀉！

其實，姨媽期間的腹瀉，可能真的跟你吃的東西沒有太大關係，也根本不是什麼傳說中的“體寒”。

這個問題還得從我們體內的激素水准說起。

圖片來源：站酷海洛

還記得颯姐跟大家講痛經的時候，提到的一個東西，名字叫做前列腺素嗎？

前列腺素（prostaglandin，PG）是我們現時廣泛認可的原發性痛經的「罪魁禍首」。

子宮內膜是合成前列腺素的主要場所，PG的合成和釋放過多，會刺激子宮肌肉過度收縮，導致子宮缺血，讓你感覺到一陣又一陣的疼痛。

除了讓你疼，PG還會讓我們的神經末梢對於痛覺刺激更加敏感，我們感知痛覺的閾值會降低，更容易感覺到痛。

 一、這東西什麼時候出來？

如果你以為，只有月經開始了，這些前列腺素們才會出現，那你就太單純了。

其實在月經來臨之前，也就是黃體晚期，隨著排卵後黃體萎縮，體內孕激素的水准開始下降，溶酶體的啟動就會開始釋放磷脂酶A2，這是花生四烯酸的來源之一，而花生四烯酸又會帶來PG的合成增多。

所以有的女性，在月經來臨前就已經有各種各樣的不舒服，因為在月經來臨前24小時，體內PG的水准就可以達到高峰了。

 二、這東西跟我拉肚子有關係嗎？

有，當然有，沒關係颯姐費那麼大勁寫那麼多給你看幹嘛！

這個PG，它很煩人，它不僅僅影響到你的子宮，它還可以影響到胃腸道的平滑肌蠕動。

前列腺素高了，就會刺激胃腸道平滑肌，讓它們蠕動加快，本來不該出來的翔，因為胃腸道動的加快，跑出來得就更快，你就腹瀉了……另外，經血的刺激也有一定影響。

來大姨媽的時候，月經血的刺激，經過陰道流出，包括臨近的子宮收縮，都可能會對鄰居——直腸造成一定的打擾，讓你感覺到下墜感，甚至裡急後重，於是，你就更依賴馬桶了……

三、那為什麼有的人不會呢？

這個就屬於運氣問題了，就好像有的人痛經，有的人不痛經一樣，經期拉肚子，其實也是一種運氣，只不過不是那麼讓人喜歡的「運氣」而已。

那麼如果真的是運氣不好，每次來大姨媽除了被痛經折磨，還要被噴翔折磨，我們能怎麼辦呢？

颯姐在這裡再次請出我們的藝員角色：

前列腺素合成酶抑制劑！

這是我們用來治療痛經的首選藥物，它還有一個名字叫做非甾體類抗炎藥，也就是傳說中的NSAIDs，在颯姐的小說中它也占了一席之地，是一種溫暖而且有著强大的撫慰作用的藥物，不僅僅是可以撫慰你的身體，還可以安慰你因為大姨媽疼痛而悲觀鬱悶的內心。

它可以阻斷環氧化酶通路，抑制前列腺素合成，讓子宮張力和收縮力下降，從而達到止痛的效果。

圖片來源：站酷海洛

同樣，興風作浪的前列腺素少了，因為它們而不得安寧的腸道，也會消停一些了。可能很多妹子看到這已經兩眼冒紅心了：還等啥，我要去買！

等等，颯姐還沒告訴你，怎麼吃才能最治癒！

看過颯姐那篇小說的人都知道，颯姐曾經寫過，對於已經生成的前列腺素，你再吃它的合成酶抑制劑，是無能為力的，因為人家已經合成了。

我們只能在痛苦生成前阻斷，已經生成的痛苦，只有自己代謝。

所以，對於痛經患者來說，我們的推薦服用管道就是：

在月經來臨前開始吃！

這類藥物服用簡單，不良反應小，有效率可以達到60%~100%，推薦的服用方法，就是在月經來潮前開始服用，因為前列腺素在月經來潮的最初48小時釋放最多，所以提前吃，吃個2~3天，大姨媽來了，基本上就可以把這次月經的疼痛不適搞定了。

連續服藥的目的，就是為了减少前列腺素的合成和釋放，但是已經疼痛了，前列腺素已經釋放出來了，此時再去間斷服用，效果就不佳。

四、那要是吃了沒用怎麼辦？

別急，還有第二套方案PLANb，那就是對於NSAIDs類藥物不敏感，或者耐受的人群，可以把複方口服短效避孕藥，作為自己的二線用藥。

剛才說到，排卵後未受孕，臨近月經黃體萎縮，這時候前列腺素的合成就開始了，但是如果說不排卵，那麼子宮內膜受到孕激素的影響更少，所以我們一般認為，有排卵月經的疼痛要比無排卵月經的疼痛更嚴重。

而服用複方短效避孕藥期間，卵巢的排卵功能是受到抑制的，沒有那麼多的孕激素，也就沒有那麼多折騰的前列腺素，不僅僅痛經，甚至連很多女性的經前期綜合征PMS，都得到了明顯的減輕！

圖片來源：站酷海洛

如果說你屬於「談藥色變」的人群，或者固執地認為「是藥三分毒」，那麼也可以嘗試一些其他的辦法：少吃刺激性食物，辛辣生冷可能給你本來就加速的腸胃更多刺激，所以這幾天就老老實實吃溫的，暖的，好消化又美味的食物吧。

溫熱的感覺可以幫助促進血液迴圈，讓你覺得放鬆和舒適，所以貼個暖寶寶，來個熱水袋，甚至不差錢的去做艾灸，都行，只要你覺得舒服就可以。

甜美的味覺可以給我們帶來一些幸福感，如果你平時想吃又怕胖而不敢吃，那麼在忍受大姨媽和拉肚子雙重折磨的痛苦時刻，給自己一點甜是可以被允許的。

哪怕只是一塊熱乎乎的華夫餅，吃了好好休息一下，睡個好覺，把所有的不愉快和壓力先放在一邊，畢竟生活有時候已經够苦了，自己得對自己好一點不是麼？

*本文經微信公眾號醫女正傳授權轉載。