作者：鴨鴨

與先生在2017年2月喜結連理。在三觀高度契合、興趣愛好出奇一致、X生活極度和諧的情况下，我們毅然决定至少延續兩年的二人世界再開始要寶寶。每一次同房，我們都嚴格地給小小直男套上“保護傘”，並緊張地認為一旦失去保護傘，就會出現懷孕的“慘劇”。

時光荏苒，美好得每天都像蜜月的兩年轉瞬即逝。在雙方父母的緊迫催促下，我們也終於開始著手準備造人事宜。在精確計算產假是否影響手頭專案申報、會不會錯過公司每年的加薪節點、能不能參加年會後，我和先生選擇在2019年5月某個月黑風高的夜晚開始了第一次真正的“坦誠相見”。

時光繼續荏苒，轉眼到了2020年5月。這一年間，我的大姨媽一直遲到但從未缺席。備孕期間我有一搭沒一搭地用著排卵試紙，並在唯一一次碰到强陽並安排“坦誠相見”後，依舊迎來了大姨媽。

醫學上定義“正常備孕一年未孕即為不孕不育”。去年10月，我們終於鼓起勇氣，來生殖科報到。由於我的月經常年不准，從33天到74天不等，我深深懷疑問題主要出在我身上。

醫生聽完我們的敘述，大手一揮開了各種單子。

女方

經陰道B超、白帶常規、支原體衣原體尿檢、抗繆勒試管激素。

男方

僅精子常規一項。我不由得感歎命運的不公。

果然，先生的精子各項名額正常，而我的主要問題則是多囊卵巢綜合征，這也許是導致我月經不規律和受孕不易的原因之一。

醫生秀眉一蹙：安排輸卵管造影吧，看看排卵的情况。

聽到要做輸卵管造影術，我禁不住虎軀一震。早就從做過的同事那兒聽聞過該項檢查的恐怖：“我旁邊那女孩子啊，做的時候一下就疼得蹲下去了，小臉煞白的，最後是抬著出去的。但也因人而異啦，我除了有點脹沒啥感覺……”

作為一個敏感到眼藥水都無法好好滴的人，我每次做婦科檢查往床上一躺就害怕得微微發抖，對於輸卵管造影的恐懼更是早已深埋心底。

由於我經期的飄忽不定，醫生讓我下次大姨媽乾淨後再去預約3~7天后的輸卵管造影術，術前需要檢查白帶常規。這中間還發生了個小插曲，我的白帶常規並不過關，白細胞及白細胞酯酶過多，白帶清潔度只有IV，提示有炎症。而輸卵管造影術要求白帶清潔度在I~II度，於是醫生開了複方甲硝唑陰道栓，讓我回家自行用藥。但因為輸卵管造影的預約時間迫在眉睫，療程本該為1周的陰道栓留給我的時間實際上只有2個夜晚。

自行用藥2次後，我再次到醫院進行白帶常規檢測。檢測結果30分鐘就會出來，等待過程充滿了煎熬。當時的我內心竟無比希望炎症還在，這樣輸卵管造影術就可以拖到下次月經後再做了，就是抱著“活一天是一天”的心態。

然而在僅用藥2天后，我的白帶常規數值“不爭氣”地恢復了正常，清潔度也達到II度，滿足進行輸卵管造影的要求。當天下午，我便按照預約的時間戰戰兢兢地來到了超聲科護士站。

用藥2天，白帶清潔度達到II度

▼

（來源：作者供圖）

超聲科護士連環發問：“白帶常規做了嗎？預約單給我看一下。造影劑拿了嗎？家屬來了嗎？”確認後，她吩咐家屬到一樓借輪椅，然後推著輪椅到婦科門診門口等我；而我則直接去婦科護士站報到並進行插管，插管完成後便可坐著輪椅回超聲科護士站。

聽到“輪椅”二字，我又是一顫，心裡反復掂量輪椅是為了不讓插好的管掉下來呢，還是為了疼得沒法走路的患者們準備的呢……

就這樣胡思亂想著，我一個人來到了婦科護士站。操作的醫生是個年紀比我稍大的姐姐，眼睛閃爍著溫柔的光芒，說話輕聲細語。她先給我注射了一針屁股針，然後確認我在內褲裏墊好衛生巾後（術後會有一周左右的少量出血），就示意我脫掉褲子以婦科檢查標準姿勢躺在檢查床上。

現在回想起來，真的很感謝這位溫柔的醫生，緩解了我不少的緊張。她做每一步前都會先告知讓我有心理准備，期間還跟我聊聊家住哪、備孕多久等問題以分散我的注意。

“現在要先消一下毒哦”，我點點頭，緊張得說不出話來。“要上擴陰器，會有點疼”，我又點點頭，隨後感覺下體被撐得一陣疼，不過還在可以接受的範圍內。“現在我要插管啦”，我更加緊張，頭都不點了。好在插管並沒有預想中的那麼疼，只是在醫生調整位置時能明確感受到下體裏有東西在左右擺弄，我微微舒了一口氣。

“我會開始注射生理鹽水，如果感覺疼就調整一下自己的呼吸，實在疼得受不了就跟我說。”聽到這話，我手不自覺地重新緊握檢查床兩邊，原來這裡才是重頭戲啊。醫生開始拿著注射器操作，與此同時我下腹出現了突如其來的脹痛，仿佛有一個打樁機在子宮裏孜孜不倦地工作。

我每次來大姨媽時都會腹痛，是癱坐在椅子上動彈不得的那種，嚴重時還會痛到崩潰流淚。如果要上班我必須磕一兩顆止痛藥，才能勉强工作。而醫生注射生理鹽水後的下腹脹痛，則比平時的經痛還要難以忍受。

我按照醫生的建議努力調整呼吸，然而沒有任何幫助。於是我開口說：“醫生我覺得疼得有點受不了”。她安慰我馬上好了，並把軟管的另一端用醫用膠帶貼在我肚子上，叮囑我一會兒去超聲科的路上動作不要太大。我想跟她說這會兒我已經疼得不能有任何動作，然而疼痛帶來的無力只化作了一聲悶悶的“嗯”。

醫生扶著我慢慢坐起來，此時我的劉海已經汗濕成一縷縷。我好像慢慢習慣了疼痛，便自己站了起來，穿好褲子和鞋子後挪到了診室外。

出門就看到家屬遠遠地站在婦科門診等候區外，我既沒有力氣喊他過來，也沒法抬起扶牆的手。跟他對視了5秒，好傢伙，他仍是巋然不動。又是醫生姐姐從診室裏跟出來，幫我大喊“家屬過來啊”，先生才愣愣地推著輪椅來到跟前。此刻的我覺得男人真可恨啊，為什麼他就不用承受這種痛苦，為什麼此時此刻他還是傻傻呆呆。

先生把我推往超聲科的途中，輪椅的顛簸加劇了疼痛。這種痛幾秒一次陣發，每次疼痛來襲的時候，我就忍不住邊小聲哼哼邊緊閉眼睛往後仰頭。路人無一不對我行注目禮，就連很少主動表達情感的先生都忍不住心疼地摸摸我的頭。

終於回到超聲科，護士拿著手術知情同意書讓我簽字。疼痛讓我一個字也沒有讀，便歪歪扭扭寫下了大名。等候過程中突然一激靈，想起了聽過的話“痛則不通，通則不痛”。我這還沒推造影劑呢，只是推了生理鹽水就疼成這樣，我的輸卵管是不是堵了？是不是這輩子都不能當母親了？但同時，是不是就可以光明正大地做個丁克，繼續過甜蜜蜜美滋滋的二人世界了？

腦瓜子在“遺憾”和“得逞”兩種衝突的情感中反復橫跳，直到小隔間的簾子突然拉開，把我拉回現實。進入隔間，裡面的陣勢嚇了我一跳。原來是老前輩在帶學生，除了荧幕前坐著一比特年紀稍大的醫生外，屋裡還站了五六比特年輕醫生。我忍痛小心翼翼地挪到裡面的檢查床上，脫褲子，擺好姿勢。我不介意被圍觀，作為科研工作者，我深知在實踐中學習的重要性。不過又想著，這下好了，我要成輸卵管堵塞的典型教材啦。

前輩醫生也是個溫柔的姐姐，她舉著B超棒正要往陰道裏懟，在看到我腿的瞬間驚歎了一句：“謔，這大腿！”沒錯我是個大胖妞，大腿脂肪尤其多。她一邊調整棒的位置，一邊簡單詢問了我的備孕史。同時一比特站在檢查床旁的年輕醫生開始往軟管中推進造影劑。

我並不知道生理鹽水和造影劑的體積比，但推造影劑時疼痛並沒有加劇。前輩醫生說：“你們來看，她這個子宮形態很好，非常飽滿。”隨著造影劑的慢慢推進，估計是輸卵管也顯影了。“她這個輸卵管走行也不錯，傘端也能看見溢出了。”我有些驚喜，這麼短時間就看到傘端溢出，那不就是可通暢了嗎？！“再來看看另一側，嗯，這邊也不錯。”此時推造影劑的年輕醫生也彙報：“造影劑推完了，沒有返流。”

不過前輩醫生也說了：“雖然輸卵管沒有問題，但有一個小肌瘤，問題不大；卵巢有多囊樣變，這個需要留意一下。”同時她由衷地建議我嘗試减重或去諮詢一下內分泌科。

輸卵管造影報告

▼

（來源：作者供圖）

之後檢查床旁的年輕醫生開始把液體往外抽，我下腹的脹痛瞬間得到緩解，液體抽出得越多，下腹的感覺就越輕鬆。前輩醫生開口道：“不用全部抽完的，剩餘一點它可以自己排掉。”我則心裡狂喊：“不要啊，給我抽乾淨啊！”

就這樣整個輸卵管造影術結束了，我動作利落地穿好褲子鞋子走到隔間外。這次先生倒是很快地沖了進來，然而前輩醫生說：“不用坐輪椅啦，她現在可以自己走了。讓家屬趕緊帶著輪椅出去，他身高太高了，其他女患者要投訴了……”聽到這我沒忍住笑意，看著先生紅了的臉和急匆匆往外走的身影，不由得感歎：啊，終於做完了，世界還是那麼美好，先生又重新變得可愛起來。

30分鐘後我們取到了報告，便去找生殖科醫生看結果。醫生開了預防術後感染的藥，叮囑當月避孕，並根據輸卵管雙側暢通的結果，建議在下次月經週期來臨時服用促排卵藥物，在指定日期前往醫院監測排卵、指導同房。

一是當天走出醫院門口時，我開始出現比較嚴重的腹痛和腰痛。不過這種疼痛跟做輸卵管造影術時的脹痛完全不同，是一種類似於運動後的肌肉疼痛。我估計是做檢查時繃得太緊了，而自己當時由於脹痛完全沒有察覺到。這導致我當晚在家裡只能彎著腰走路，第二天還多請了一天病假……

二是婦科醫生給開的預防術後感染的藥，我只吃了2天，覺得身體沒有不適就自行停藥了。停藥幾天後，突然出現尿頻、尿痛甚至有輕微尿血的現象。我和先生自以為是地分析可能是術後感染引起的膀胱炎或尿道炎，於是决定把那盒抗生素翻出來服用幾天，觀察一下再决定是否去醫院。幸運的是，在服藥的第二天症狀便得到緩解，第四天症狀完全消失。堅持服完一個週期的藥物後，我再也沒有出現過小便不適了。

三是當月避孕後，由於工作的繁忙，我們並沒有遵循醫生的建議在11月底大姨媽來臨時進入促排流程或諮詢內分泌科。但我開始堅持每天使用排卵試紙，並在12月中旬測到排卵强陽時安排“坦誠相見”。然後今年1月初的某天早上，我心血來潮在廁所玩尿，發現懷孕了！當看到早孕試紙兩道杠的時候，我和先生完全不敢相信，在去醫院抽血確認前都一直認為排卵試紙是“炸胡”。而我更是忍不住懊惱：早知如此我就不去受輸卵管造影的罪了，以及或許從一開始就堅持用排卵試紙，能早點受孕。

買了不同牌子的驗孕棒，

連續測了兩天，

我和先生仍然不敢相信

▼

（來源：作者供圖）

懷孕期間寶寶很乖，除了偶爾胃脹外我幾乎沒有早孕反應。爸爸媽媽期待你的到來哦！

醫生點評

齊家|上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院生殖醫學科主治醫師

儘管在就診過程中時不時出現大小插曲，但從結果來看，作者還是十分幸運的，恭喜祝福！

輸卵管造影，是生殖科的常用檢查之一。因為在不孕症的女方因素中，輸卵管因素引起的不孕症約占1/3，而輸卵管造影也可以說是最令患者們“聞風喪膽”的。絕大多數患者在進行輸卵管造影檢查時，疼痛與不適感是能够忍受的，就如文中作者形容的那樣，小腹的疼痛與酸脹是類似痛經的感覺。但因輸卵管造影插管操作會刺激牽拉宮頸，極少數患者反應嚴重，會出現噁心、嘔吐、面色蒼白、大汗、血壓下降、心率减慢甚至暈厥等。

如何减少輸卵管造影相關的不適症狀？最重要的是盡可能地放鬆，配合醫生操作。另外，因為部分不適症狀的出現很難預料，所以在過程中有任何不適需要及時與醫護人員溝通。

除了輸卵管因素之外，另一個最常見的不孕因素是排卵障礙，作者所患的多囊卵巢綜合征就是排卵障礙的一種。多囊卵巢綜合征（PCOS），現時病因尚不完全明確，無有效治癒方法，以對症治療為主，且需長期的健康管理。治療中最重要的一環就是生活方式的干預，一方面飲食控制，另一方面需配合適當的運動。在控制體重的同時，改善全身代謝情况，一定程度上幫助卵巢恢復正常排卵。

當PCOS患者有生育需求時，可進行排卵監測判斷自己能否有效排卵。排卵監測的方法有多種，包括基礎體溫的測定、尿促黃體生成素（LH）試紙以及陰超卵泡監測等。

其中基礎體溫的測定最簡單，可作為年輕、試孕階段、月經失調的女性因素不孕症患者初步的自測方法，是一種方便、常用且無損傷的自我監測方法。尿LH試紙相對方便，能够一定程度提示排卵，但一方面存在商品化廠家間的差异，另一方面因LH激增時間很難捕捉（有時可能半夜出現，部分患者一直測不到强陽），可能需要持續監測才能捕捉到LH陽性的訊號。陰超卵泡監測相對更準確，對於月經週期28～30天的患者，可選擇從第12天（月經第1天算起）開始遵醫囑監測，如果超過2個週期未見優勢卵泡，或優勢卵泡直徑＜18mm排卵，或成熟卵泡不破裂，可考慮排卵功能障礙，建議選擇其他針對性輔助檢查以明確病因。假如未用藥的情况下，無優勢卵泡、無法自行排卵，就應至生殖科尋求促排卵治療或進一步的輔助生殖治療。

最後，祝各位小姐妹能够順利好孕！

作者：鴨鴨