劉大爺今年67歲，體檢時發現體內幽門螺桿菌（HP）嚴重超標，醫生建議進一步進行胃鏡檢查，結果發現胃部糜爛程度高，懷疑已經癌變。醫生馬上為劉大爺安排手術，做了手術病理切片，結果被確診為胃癌。

劉大爺很奇怪：“我平時什麼感覺都沒有，每天運動身體還算硬朗，怎麼突然就得了癌症？若不是來體檢，還不知道什麼時候才能發現呢！”

一、幽門螺桿菌，感染8億中國人的1類致癌物

幽門螺桿菌（HP）到底是啥？為何這麼厲害？其實，它就是一種寄存於胃內的細菌，主要粘附於胃黏膜以及細胞間隙。

HP發病率極高，根據世界胃腸組織初略估計，全球超過50%的人都被它“臨幸”過，尤其是我國更是“盛寵”，感染人數已超過8億人。

大家別看它只是一種常見細菌，一旦感染後，胃黏膜就會產生組織學上的炎症，可能引發萎縮性胃炎（最為多見）、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，如果不及時治療，萎縮性胃炎還可進一步演化成腸上皮化生、不典型增生，最終誘發胃癌。所以，國際癌症研究機構早已將其列入一類致癌物清單當中。

不僅如此，近日一項新研究又給幽門螺桿菌新添了一項“罪證”，那便是可影響免疫治療效果。

二、新發現：幽門螺桿菌還會抑制免疫治療效果

免疫治療，是新型的一種對抗癌症的治療方法，其中，免疫檢查點抑制劑（ICIs）通過解除癌細胞對免疫細胞的抑制，恢復免疫細胞活性，從而攻擊癌細胞。如果HP真的會影響ICIs治療效果，那問題還是比較嚴重的，所以為了驗證這一點，瑞士洛桑大學Dominique Velin教授帶領的團隊開展了一系列研究。且該研究結論已經刊登於《BMJ》子刊《Gut》上。

研究人員先是建立了結腸腺癌小鼠模型，分為兩組，一組為HP感染，一組無HP感染，便於對照。隨後設定了CTLA-4治療組、CTLA-4聯合PD-1治療組，最終顯示：無HP感染組的小鼠在經過治療後腫瘤體積、數量都要明顯小於或少於感染組小鼠。這說明了，HP感染確實可影響ICIs的療效。

隨後，又建立了黑色素瘤小鼠模型，再一次證實了該結論！

最後，根據2組獨立的接受PD-1治療的非小細胞肺癌患者資料分析得出：HP感染的癌症患者，其中比特生存期、無進展生存率、總生存率都要低於無HP感染的患者。所以，提醒大家，對於hp感染一定要引起高度重視，一旦檢測出陽性，該治療就及時治療！

三、感染幽門螺桿菌，到底該如何治？

說到HP，讓人比較頭疼的一點是，大部分人在感染後，都沒有什麼明顯表現，通常是在體檢時才被發現。囙此，建議大家平時要多留意身體健康，如果出現胃部疼痛、伴燒心、反酸；腹脹，即便不吃飯也有腹脹感；頻繁打嗝、噯氣；食欲不佳、消化不良等表現，建議及時就醫檢測。

HP感染常見檢測方法：

尿素呼氣實驗：診出率在98%左右，屬於非侵入性檢測，操作方法簡單無痛苦，主要包括13C-UBT、14C-UBT兩種。不過注意由於14C-UBT可能造成放射性污染，嬰幼兒、孕婦，半年內有備孕計畫的人群不建議使用。

糞便抗原檢測：方法也很簡單，敏感性達90%，主要就是通過檢測糞便抗原來判斷是否存在HP感染。

一般通過上述這兩檢測即可檢出是否存在HP感染。

那麼，是否HP都需要進行根除呢？根據《中國幽門螺杆菌根除與胃癌防控的專家共識意見（2019年，上海）》發佈的20條陳述當中，“我國屬於Hp感染率極高”、“同時是一種傳染性疾病”、“與胃癌的發生有緊密聯系，根除Hp是預防胃癌的有效措施”這三條陳述共識水准為100%，也就是說到了專家們一致的同意。

所以除非有抗衡因素，比如年齡太小、疾病限制（如大劑量抗生素）、社區高在感染率等，否則所有HP陽性者都應該接受治療。

不過，由於我國人口基數大，且受到抗衡因素限制，暫時無法做到所有感染者都得到根除治療，所以，大家要根據自身情况决定是否根除HP。

HP陽性者，如伴有以下情况，建議及時根除：

1.消化性潰瘍；

2.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；

3.慢性胃炎伴有消化不良表現；

4.慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛；

5.早期胃癌已做過手術治療；

6.有胃癌家族史。

四、除藥物治療外，日常行為習慣也需調整

而想要有效根除HP，藥物治療是最為直接有效的方法，但除此之外，還要注意調整日常行為習慣，尤其要注意飲食衛生，這一點很重要。

HP的主要傳播途徑之一就是口口傳播，所以飲食上儘量選擇分餐制，避免食用生冷食物，蔬菜、瓜果要洗淨或削皮，家長避免口嚼食物後再喂給孩子，飯前便後一定要洗手等，定期進行餐具更換以及消毒；如家裏有人感染，及時治療，以免交叉感染。

總結：Hp感染率高，也存在誘發胃癌的隱患，所以對於HP感染，我們要提高警惕，如沒有抗衡因素存在，建議及時進行HP根除，這是預防胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種疾病的關鍵措施之一。

參考資料：

[1]《感染8億中國人的1類致癌物，不僅致癌，還會抑制免疫治療效果！《BMJ》子刊最新研究》.上海細胞治療工程技術研究中心.2021-08-01

[2]《幽門螺杆菌和胃癌的關系是什麼？》.健康時報.2019-09-16

[3]《感染了幽門螺杆菌，哪些人必須治、哪些人不用治？》.醫學界消化肝病頻道.2021-06-05

[4]《我國約50%的人感染幽門螺杆菌，出現這四類症狀或是感染》.健康時報網.2020-07-13

[5]《中國幽門螺杆菌根除與胃癌防控的專家共識意見（2019年，上海）》.中華健康管理學雜誌.2019-12-19

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