“別的醫生都讓我手術，怎麼您讓我觀察？”

陳醫生接診了一比特特殊的患者，68歲的王大爺，查出了前列腺癌，幸運的是還是早期。王大爺找了好幾家醫院，醫生都建議進行手術根治性切除，唯獨陳醫生給出了不同的答案。

“大爺，腫瘤還在早期，而且您還有糖尿病、高血壓，心臟功能也比較差，不適合冒險動手術，可以先觀察觀察。”陳醫生對著王大爺仔細說道。

“可是觀察耽誤我病情怎麼辦？”王大爺很擔心，都說癌症要趕緊動手術，不然就會轉移擴散。

“前列腺癌是一種懶癌，發展都很緩慢，只要您定期複查，監測病情，就不會耽誤治療。”

聽到陳醫生的回答，王大爺松了一大口氣，約好了複查的時間，歡天喜地地回家去了。

一般來說，醫生都認為腫瘤能做手術是好事，因為通常說明腫瘤還不算太晚期，病人臨床治癒的可能性高。但是每個腫瘤的生物特點都不盡相同，並不是所有癌症都一味的“切切切”。

一、樊代明院士：不是所有的腫瘤都該切

2016年12月2日，中國工程院院士、西京消化病醫院院長樊代明教授研究了40多年癌症，他在第九届健康中國論壇上指出，對待癌症，不應該一刀“切”，樊院長表示，預防癌症很重要，因為有三分之一的癌症是可以預防的，另外三分之一在早期發現是可以治癒的，剩下的三分之一，應以延長患者生命為主，不要一昧的對癌細胞趕盡殺絕。這也意味著，治療癌症，應該選擇對患者利益最大化的治療方案。

事實上，在治療癌症時，不能單純追求治療科技是否先進、治療方案是否豪華，而是要綜合考慮患者的生存質量，以患者為中心，結合病情和患者的耐受力，選擇對患者最有利的治療方案，所以說，案例中的王大爺並不是個例，因為，有很多癌症，確診後不一定需要馬上手術的。

二、查出三種癌，可以先觀察

1、前列腺癌

前列腺癌生長緩慢，一般不影響患者壽命，患者多死於其他疾病，在美國，前列腺癌5年生存率是各類惡性腫瘤預後最好的，高達99%，即使是根治手術，早期前列腺癌術後10年生存率也高達90%。

當然，前列腺癌到底要不要手術，醫生可以根據列腺癌的Gleason評分、腫瘤分期、患者身體耐受程度等因素來綜合判斷，Gleason評分分數越高，腫瘤惡性程度就越高，中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師邢念增表示，如果Gleason評分低於7分，腫瘤偏良性，可以先觀察。

2、甲狀腺癌

隨著檢查科技的發展，有20%~70%的甲狀腺結節能够被檢查出來，但其實，患者查出的癌大部分是甲狀腺乳頭狀癌，危險的類型很少，而且，甲狀腺癌的發展十分緩慢，據統計，甲狀腺癌的10年生存率可以高達90%。另外，即使做手術，甲狀腺癌也有7%~14%的復發概率。所以，即使查出甲狀腺癌，也不要急於手術。

四川大學華西醫院甲狀腺外科蘇安平副教授表示，如果甲狀腺腫瘤直徑小於5mm，且患者滿足非病理學高危型、腫瘤位於腺體內未侵犯周圍組織、無淋巴結和遠處轉移以及患者可以接受的情况下，可以先觀察的。

3、慢性淋巴細胞白血病

事實上，慢性淋巴細胞白血病並不常見，而且它的進展緩慢、危險性小，在美國，慢性淋巴細胞白血病的5年生存率高達83%，病死率在所有的癌症中，更是不到1%的概率。

南京醫科大學第一附屬醫院血液科孔祁琳醫生表示，所以，慢性淋巴細胞白血病不一定都要治療，如果不符合這些情况：進行性骨髓衰竭；巨脾或進行性脾腫大；進行性淋巴結腫大或巨塊型淋巴腫大；進行性淋巴細胞增多；存在白細胞淤滯或外周血淋巴細胞計數>200×109/；自身免疫性溶血性貧血或免疫性血小板減少症，對皮質類固醇治療反應不佳；存在嚴重疲乏或體重下降過快等症狀；符合所參加的臨床試驗入組條件中的至少1項時，每2~6個月隨訪1次即可。

其實，癌症並不可怕，比癌症還要可怕的，是過度治療。過度治療不僅會給患者身體帶來多餘的創傷，也會耗費患者巨大的財力，可以說，在某些時候，過度治療比癌症還要可怕。

三、過度治療比癌症還可怕，如何避免？

如果不想癌症過度治療的話，要做到以下3點。

1、就診

現如今，治療癌症的廣告滿天飛，很多癌症患者由於對死亡的恐懼，到處求醫就診，甚至相信“偏方”、“秘方”，盲目的治療不僅導致了過度治療，最可怕的是，耽誤了治療的最佳時間，所以，治療癌症一定要到正規醫院，採用科學、合理的管道來治療。

2、治療

現時，治療癌症的方法有很多，除了手術、放療、化療以外，中醫也起到很好的治療效果，不過，選擇哪種治療管道，需要根據患者的病情和耐受力來决定，需要選擇利益最大化的治療方案。

3、加强

治療癌症的過程是漫長的，生活管理鞏固治療也同樣重要，不論是患者的飲食還是患者的情緒，對癌症的治療都有很大作用，同時，在患者身體情况允許下，適當進行運動，這比到處尋求治療方式，還要重要！

不過，在治療癌症這條道路上，我們還有很長的路需要走，當然，也期待在未來的某天，我們能與癌症“和平共處”。

參考資料：

[1]《人生而帶癌，聽院士的肺腑之言，防治癌症其實也簡單！》.健康時報.2019-05-18

[2]《早期前列腺癌可以根治！治療有這4種方法》.醫學微視.2021-07-14

[3]《樊代明院士：用扭秧歌的哲理治療腫瘤！》.醫師報.2016-07-02

[4]《查出甲狀腺結節，可能會得癌？華西專家說實話了……》.醫學界.2019-07-22

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