作者：張翼鷟（中山大學附屬腫瘤醫院）

雖然白血病的病因尚不明確，但有一些危險因素會新增白血病的發病風險。有（或暴露在）這些危險因素的兒童就容易得白血病。

這些危險因素主要有：

一、放射性污染（例如：電離輻射）

對於核能電廠周圍居民兒童白血病的發病的調查及遭受核污染的地區疾病的研究中，發現包括白血病在內的多種癌症的發病率新增。

對於X射線來說，母親職業暴露X射線對兒童白血病發病無影響，但受孕前父親接受X射線檢查卻可新增其子女白血病發病的危險性，而兒童自身接受X線照射3次以上其患病風險可有顯著增加，所以兒童在因肺炎或其他疾病需要接觸X射線時應做好防護，儘量減少其不必要的暴露。

而一些家用電器如微波爐和手機等散發的輻射，家長們則不用過分擔心會造成類似影響。

二、化學毒物

如苯和細胞毒性物質（烷基化酶和拓撲異構酶II抑制劑）已被明確是白血病的誘發因素，如汽油中就含有苯。

在生活中一定要避免兒童接觸，包括在孕前和孕期，尤其是父母從事化學工業如溶劑、油漆及機動車等相關職業，因為此時是胎兒發育的關鍵時期，很容易造成細胞基因損傷，從而導致白血病的發生。

而其他如烟草、汽車尾氣、室內裝修、油漆傢俱、殺蟲劑及烹調所產生的一些有害煙霧也是相關危險因素。

三、遺傳因素

白血病不是遺傳病，但一些先天性遺傳綜合征，比如唐氏併發症、神經纖維瘤病、範可尼貧血症和布盧姆綜合征等，這些疾病患兒的白血病發病率比一般患兒明顯增高。

四、感染因素

近年來有關感染在兒童白血病中的作用逐漸得到人們的認可，由基因決定的個體對感染的反應可能對白血病前期尅隆的增殖至關重要，即感染可能會使前白血病尅隆狀態轉到白血病細胞增殖，而白血病細胞的增多抑制了正常造血組織，導致了正常白細胞、紅細胞、血小板的减少，從而導致相應症狀和體征，如不可控制的感染、貧血、出血等，嚴重時導致死亡。

但早期接觸常規的兒童感染，如嬰兒出生時接觸母親、母乳餵養、接觸其他人是常見的感染管道，這種早期感染對免疫系統的正常發育有利。所以在嬰兒期，家長應避免過度講究“衛生”，這對促進孩子對感染的耐受及免疫系統的發育至關重要。

雖然我們前面提到的很多因素可以新增兒童白血病的風險，但暴露於相同環境危險因素的兒童，其白血病發病情况仍存在差异，這提示我們兒童白血病的發生同其它腫瘤一樣，要經歷多個階段、有多種因素共同參與的複雜過程，不是單一因素就可導致白血病發生。

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