抽出來的血液，

竟會自動分層！

廣州一24歲小夥

抽取出一管血液，

半小時後析出大半管油脂，

連醫生都慨歎“從未見過”……

深究原因，除了小夥子有著極高的BMI指數，屬於重度肥胖外，他的甘油三酯名額超出正常值上限近12倍！

如此重度的高甘油三酯血症患者，臨床少見且危險。這樣不僅會造成血液黏稠、流動减慢，還加速血管內膜硬化。

“血管堵塞會致命，腦梗、心梗、腎衰、肺栓塞，甚至重症胰腺炎這些致死性疾病，都和高甘油三酯血症有關。”暨南大學附屬第一醫院胃腸外科一區主任楊景哥表示，在進行减重手術等治療後，小夥的體重和甘油三酯名額都開始下降。

從小夥子體內抽出的血液

小夥子重度肥胖

抽血一半都是油

今年24歲的小林（化名）愛抽烟，酷愛甜食。身高178釐米的他，體重113公斤，BMI指數高達36，屬重度肥胖。

小林的父親說，小林曾採取多種方法减肥，但都沒有成功。年紀輕輕的他，高尿酸血症、胰島素抵抗、高甘油三酯血症等代謝性疾病都找上了門。父親帶著他來到醫院。

主任醫師楊景哥說：

“

我們給他檢查的時候，從他身上抽取一管血液，半個小時後就能析出大半管油脂。紅細胞等血液其他成分，占比甚至不到一半。最終檢查結果顯示小林的甘油三酯數值是20.33，正常值為0.56-1.7，超過正常值上限近12倍。可以明確診斷為極重度的高甘油三酯血症。

”

楊景哥介紹，看一個人的脂肪指數，一般用總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四個名額來衡量。其中甘油三酯、低密度脂蛋白兩項异常，對人體血管傷害特別大。

人體的甘油三酯畸高，特別容易導致腎衰、肝衰、肺栓塞、心梗、腦梗和四肢疽壞等致死性疾病。血液變黏稠了，流速就會變慢，油脂沉澱到血管內膜上就容易引發血管硬化。不斷加劇的血管硬化，就會導致血流梗阻。

“

一般梗到哪，哪個臟器就缺血、衰竭。如果發生在腦部，就會出現腦梗塞、中風；發生在心臟，就會出現心梗；發生在眼部視網膜，就會造成失明；發生在腎臟，就會引起腎功能衰竭；如果發生在手、脚等部位，會造成缺血性壞死。

”

高甘油三酯血症的另一大危害是易發生重症胰腺炎。“胰腺不受控制地分泌胰液這一消化液，最後把胰腺自己都消化掉了，死亡率也極高。”

治療：减重是首要任務

楊景哥介紹，高甘油三酯血症一方面和家族遺傳有關，患者因為缺乏特殊的分解酶，導致甘油三酯囤積，從而名額超高。但小林的父親甘油三酯正常，家族中也沒有類似病例，囙此很快排除了遺傳因素。

“另一方面是繼發性因素，主要跟代謝有關。比如糖尿病、肥胖、甲狀腺功能异常、服用特殊的藥物如激素類藥物等，也能引發甘油三酯畸高。通過問診逐項排除後發現，導致他血脂畸高的，正是因為過度肥胖。”

針對小林的治療包括三點：一是减肥，二是服用相關藥物，第三是戒烟。

减重是首要任務。由於小林之前已經多次减肥失敗，再加上符合手術减重的各項指征，所以决定給他採取袖狀胃切除術。

手術後，小林的各項名額明顯下降，術後第四天，其原本20多的甘油三酯，降到了5.49，雖仍超標，但已不會高得那麼離譜了。

出院當天，小夥子的甘油三酯又進一步降到4.91，較入院時下降了3/4。隨著體重慢慢下降、胰島素抵抗等代謝性問題逐步好轉，小林的身體狀況會逐步得到改善。

最後還是那幾句

說都說倦了的話

多吃水果和蔬菜

少吃甜食動起來

文、圖：廣州日報·新花城記者張青梅通訊員張燦城

廣州日報·新花城編輯林傳淩