有很多朋友問華子，美托洛爾有兩種，一種是“酒石酸美托洛爾”，一種是“琥珀酸美托洛爾”，藥名前面的“酸”不一樣，有什麼不同，藥效是不是有區別呢？

華子說，美托洛爾是常用的中β受體阻滯劑，可以降低心率和血壓，减少心肌耗氧量。雖然藥名前的“酒石酸”與“琥珀酸”有區別，但實際上兩者都是美托洛爾，藥效基本相同。兩者主要是在作用時間上不同，而且服用管道有區別。

一、加了“酸”更穩定

細心的朋友會發現，很多的藥物中都帶有各種酸，比如鹽酸、硫酸、苯磺酸、酒石酸、琥珀酸等，其目的是為了與弱鹼性的藥物結合成鹽。而弱酸性的藥物則與鹼性離子結合成鹽。因為很多的藥物單質在自然條件下不穩定，只有成鹽後才能穩定存在。

藥物成鹽後不僅新增穩定性，還會新增溶解度，在服用之後，會在人體內解離出單質的藥物發揮作用，美托洛爾也是如此。但是不同的酸成鹽，解離的速度不同，相較而言，酒石酸美托洛爾解離的速度更快，而琥珀酸美托洛爾則更慢一些。

二、兩者釋放速度的差异

在藥名上也能看出兩者的不同，為“酒石酸美托洛爾片”與“琥珀酸美托洛爾緩釋片”。前者為普通片劑，在服用後會迅速吸收，達到血藥濃度峰值，半衰期大約是3~5小時。通常每天需要2~4次服藥，才能維持有效血藥濃度。可以用於需要迅速控制心率、血壓的患者。

而琥珀酸美托洛爾緩釋片，為長效緩釋製劑，服用後藥物幾乎以恒定速度緩慢釋放，藥效持續時間大約為20小時，所以每天服用一次即可。常用於高血壓、冠心病等需要長期服藥的患者，藥物緩慢釋放，作用溫和，副作用較少。

三、服用管道上的區別

酒石酸美托洛爾，可以掰開服用，吞咽有困難的人，也可以將其研磨成粉狀後，或是嚼碎後服用，並不會影響其藥效。但琥珀酸美托洛爾緩釋片，採用的是微囊緩釋科技，可以沿刻痕掰開服用，但不能研磨或是嚼碎後服用。

酒石酸美托洛爾與食物同服時，吸收率會新增40%，引起血壓劇烈波動，新增不良反應，所以要在飯前30分鐘，或是飯後2小時服用。而琥珀酸美托洛爾緩釋片，其緩釋微囊不受飲食影響，所以在飯前或是飯後，都可以服用。

四、用藥劑量與副作用

由於酒石酸與琥珀酸的質量不同，兩者在使用時劑量略有差別，50mg的酒石酸美托洛爾片與47.5mg的琥珀酸美托洛爾緩釋片劑量相當。

在副作用與禁忌上，兩者基本相同。都有可能有造成心率下降、血壓過低、四肢發冷，以及雷諾氏症。所以心動過緩、房室傳導阻滯者不能使用。常見的副作用是疲乏、頭暈、頭痛等中樞症狀，以及噁心、嘔吐等消化道反應，但一般不影響用藥。由於琥珀酸美托洛爾緩釋片的藥物釋放速度較慢，所以不良反應更少一些。

長期使用美托洛爾會導致心臟上的β受體應答新增，如果突然停藥，有可能出現“停藥反跳”現象，引起血壓驟升與心動過速，有可能誘發心腦血管疾病。所以在需要停藥時，需要經過2周左右的逐漸减量、停藥的過程。

總結一下，酒石酸美托洛爾片與琥珀酸美托洛爾緩釋片，在藥效上很相似，主要是在服用管道上有所不同。也有些仿製藥為酒石酸美托洛爾緩釋片，作用時間在兩者之間，需要每日2次服藥，具體用法要以說明書為准。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。