中國慢性乙型肝炎臨床治癒（珠峰）工程項目2021年度管理工作會議現場

封面新聞記者寧芝

肝臟是人體的重要器官，具有新陳代謝的作用。7月28日是“世界肝炎日”，其中慢性乙肝是我國嚴重的公共衛生問題，每年因慢性乙肝所導致的肝硬化和肝癌患者數量龐大。

慢性乙肝能治癒嗎？有哪些治癒方法？近日，封面新聞記者採訪了成都市公共衛生臨床醫療中心肝病一區副主任、副主任醫師毛創傑和核工業四一六醫院消化內科副主任、副主任醫師韓思靜。

慢性乙肝患者能够實現臨床治癒

在2021年肝基會專案管理會議上，成都市公共衛生臨床醫療中心獲集體獎二項，個人獎一項。記者瞭解到，成都市公共衛生臨床醫療中心肝病學科參與“中國慢乙肝臨床治癒（珠峰）工程項目”研究2年半以來，現時該院的慢性乙肝臨床治癒患者已達100餘例！

什麼是臨床治癒？成都市公共衛生臨床醫療中心肝病一區副主任、副主任醫師毛創傑指出，慢性乙肝的臨床治癒，是指患者停藥後HBVDNA持續陰性，轉氨酶複常，乙肝表面抗原（HBsAg）消失，肝組織學改善。

核工業四一六醫院消化內科副主任、副主任醫師韓思靜也提醒道，臨床治癒並非老百姓所想的完全治癒。“臨床治癒是指體內還有清除不掉的乙肝病毒，但表面抗原轉陰，病情相對穩定，能够最大限度延緩轉化為肝硬化的時間，而完全治癒是把病毒從體內清除掉。”

“乙肝病毒是一種獨特的嗜肝DNA病毒，不容易被清除。”韓思靜認為，讓乙肝達到臨床治癒，難度是非常大的，現在的研究都在朝臨床治癒這個方向走。而完全治癒不是沒有，是非常非常少，只能說偶爾會碰到一兩個，病毒被完全清除的機制也不清楚，因為這樣的病例太少了，找不到共同性。

哪些人能够達到臨床治癒？

“中國慢乙肝臨床治癒（珠峰）工程項目”旨在幫助慢性乙肝患者實現臨床治癒，改善了慢乙肝患者和部分肝硬化患者的遠期臨床結局，降低肝癌發生風險。

成都市公共衛生臨床醫療中心肝病學科作為全國首批分中心，參與到了“中國慢乙肝臨床治癒（珠峰）工程項目”中。毛創傑介紹，在慢性乙肝的治療過程中，部分合適的患者應盡最大可能追求慢乙肝的臨床治癒。

他表示，這部分合適的患者、可能達到臨床治癒的患者就是符合“珠峰”項目的優勢患者，要滿足以下兩個條件：第一，正在使用口服抗病毒藥物治療1年以上，HBeAg陰性且HBVDNAl；第二，乙肝表面抗原（HBsAg）精准定量檢測數值≤1500IU/ml。現時治癒的患者都是屬於這樣的優勢患者。

通過哪些途徑可以實現臨床治癒？

毛創傑介紹，現時慢性乙肝的治療主要包括兩類抗病毒藥物，一類為口服核苷（酸）藥物，這類藥物需長期甚至終身用藥，很難獲得HBsAg清除，停藥後易反彈。另一類藥物為聚乙二醇干擾素，這類藥物有固定的療程，相比口服抗病毒藥物更易獲得HBsAg清除，HBsAg清除後90%以上不會反彈。聚乙二醇干擾素治療是臨床治癒的最優方案，兩者聯合使用更易快速獲得病毒學應答和HBsAg的清除，即臨床治癒。

韓思靜說，達到臨床治癒後，仍需要密切隨訪，如果名額沒有反彈，就不需要用藥，但是如果名額反彈，患者還應繼續吃藥。

如何預防和治療慢性乙肝？

接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法。毛創傑提醒，乙肝疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群及高危人群。接種乙肝疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少永續30年。

韓思靜表示，治療慢性乙肝主要是藥物治療，建議病人只要身體條件允許，沒有出現不良反應、藥物不耐受等情况，儘量延長藥物服用時間，甚至終身服藥。此外，有人選擇中藥來治癒乙肝，但韓思靜認為，“是藥三分毒”，多大多數藥物都需要通過肝臟代謝，囙此，建議使用中藥時也一定要慎重。