銀川市醫療保險按病組分值付費改革政策效應彰顯

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摘要:銀川市醫療保障局相關負責人介紹,該市今年起落地實施了醫療保險住院醫療費用按病組分值付費政策。

7月15日,記者從銀川市相關部門召開的新聞發佈會上獲悉,今年初,銀川市建成醫療保險住院醫療費用按病組分值付費政策體系,現時運行效果良好。

銀川市醫療保障局相關負責人介紹,該市今年起落地實施了醫療保險住院醫療費用按病組分值付費政策。定點醫院在接診參保患者時,儘量使用醫保範圍內的藥品診療項目、服務設施標準等,醫院主動控制不合理醫療費用的增長,使醫療總費用下降,醫保占比提高,減輕了患者負擔。

今年1月至5月,全市參保患者出院10.06萬人次,已按病組分值付費方式結算定點醫療機構醫保費用5.2億元,分值結算額與醫療機構實際統籌發生額總量基本相當。與去年同期相比,職工醫保、居民醫保次均住院費用總體得到了有效控制。三級以上醫療機構分值結算金額占比下降,結算資金明顯向低級別醫療機構分流,新政策效應彰顯。

銀川市第一人民醫院副院長葉丹說,以腹股溝疝手術為例,在手術實施過程中,要用到一種聚丙烯資料補片。這種補片最貴的5000多元,最便宜的1000多元,醫院會根據患者各方面的因素,選擇最合適的補片,而不是一味去追求最貴的。與此同時,使用新的付費制度,可以有效推進分級診療,大醫院看疑難病,一些相對簡單容易的病,就分流到二級醫院甚至社區醫院,有效解決看病貴、看病難的問題。

據悉,面對即將實施的病組分值付費改革,醫院將切實做好規範病案首頁資料管理、完善醫療服務品質管制、加强醫院內部成本管理、堅持醫療費用控制管理、建立科學績效評價管理等銜接工作。(記者 王沛瑤)

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