計劃生育門診裏，醫生常遇到背著書包的小姑娘，剛坐下便著急地說：

“我來做人流，越快越好，一會兒我還要上課。”

難不成在她們眼裡，做流產就是往床上一躺就完事兒的嘛？

（來源：網絡）

在行色匆匆的看病人流裏，婦科醫生也常被患者問一個問題：

“我該做人流還是藥流，哪個傷害更小？”

關於這點，接下來知妹就來和你好好談一談。

人流

我們常言的“人流”，即人工幹預後終止妊娠的方法。

實則是用手術的方法終止計畫外或者病理妊娠，包括負壓吸引術和鉗刮術[1]。

負壓吸引術：用一根吸管伸入宮腔，通過强大的吸力把子宮裏的胚胎組織吸出來。

此圖為示意圖，實際情況孕10周前胎兒還未成型，只是一個胎囊

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（來源：網絡）

鉗刮術：適用於已經無法單純靠負壓將妊娠組織吸出，需進一步要把胎盤、胎兒肢體鉗碎後分塊取出的情况。

藥流

藥流，即是指在彩超檢查確定宮內孕的情况下，通過服用流產藥物來終止妊娠的方法。

萬事都講究時機，小寶寶的被迫離去也是如此。

（來源：soogif）

藥流適用於自末次月經第一天算起，7周以內的妊娠。此時，胚胎較小，通過米非司酮聯合米索前列醇來終止妊娠，胚胎組織排出率高達94%。

前者（米非司酮）把孕酮受體進行阻斷，使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，最後終止胚胎發育，後者（米索前列醇）促使子宮收縮，促使胚胎排出[2]。

一旦妊娠超過7周，藥流就不適用了。

在孕10周以內，孕囊和胚胎比較小，胎盤尚未形成的時候，用負壓可將妊娠物吸出來而達到流產的目的。

等到孕10周到14周的妊娠，因胎兒逐漸長大，甚至骨骼形成，負壓吸宮術已無法滿足要求，此時可以用藥物行引產術，或把胎盤、胎兒肢體鉗碎後分塊取出（鉗刮術）。

藥流

優點：避免手術相關併發症：宮腔粘連、子宮穿孔。

缺點：

時間長：流血時間長，等待時間長，感染幾率升高。

成功率不確定。藥流的成功與否，關鍵在於孕囊有沒有排出、流產有沒有完全，沒有的話就需要去做清宮[3]，即相當於做人流手術。

人流手術

優點

省時，方便快捷，大多數情况能一步到位；

對內膜損傷小，在將孕囊吸出後，不必盲目刮宮；

成功率高，在正規醫院進行的話可達99%~100%。

缺點

操作複雜，對於相關醫師的手法要求很高，如果第一次沒有成功吸出胎囊或吸取不全，需要二次清宮。

另外，若醫師熟練度不够，引起術後併發症（感染、子宮粘連、子宮穿孔、異位妊娠）的可能性很高。

人流很簡單，睡一覺就完？

廣告宣傳單中經常看到“人流”兩字之前出現“無痛”“超導”“可視”“微管”等字眼，甚至有醫院鼓吹什麼毫無損傷。

在這裡，知妹負責任地告訴你：現時全世界的人工流產術都說的是負壓吸引術或鉗刮術，還沒有先進的科技可以做到無損傷，並不是打了麻藥睡一覺醒來就萬事大吉了。

人流對身體傷害很大？

醫生會根據您的孕周及相關情况推薦合適的終止妊娠管道。選擇正規醫院無比關鍵！術前術後嚴格遵醫囑，流產帶來的傷害終可以在一定程度上彌補。

藥流比人流損傷小？

並不一定。

米非司酮配伍米索前列醇導致的胚胎組織排出率可達94%，在大部分時候確實可以避免“刮宮”操作，减少對子宮內膜的損傷。

但仍約有6%的患者需要靠刮宮的管道來終止妊娠。

由於不同患者對藥物的吸收和敏感度不同，會有部分患者藥流後子宮內仍有殘留物。殘留物的存在會導致患者子宮收縮不良，甚至發生感染。

所以，陰道會出現持續性或是間斷性流血的情况，並持續超過2周甚至更多，出血時間長，感染幾率高[4]，帶來的損傷並不比人流小。

最後知妹提醒正陷入轟轟烈烈愛情中的年輕人，人工流產不是避孕方法，只是補救手段。愛她，請切記科學避孕！

參考文獻

[1]顧青青.無痛人工流產與藥物流產的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2019,17（31）：150-151.

[2]陳志平.藥物流產婦女的臨床觀察與護理措施[J].實用婦科內分泌電子雜誌，2019,6（19）：157.

[3]謝金玲，劉朵朵.藥物流產不全122例臨床治療分析[J].陝西醫學雜誌，2014,43（07）：885-886.

[4]韓書强.婦科陰道B超在診斷藥物流產後宮腔內殘留物的診斷價值[J].中國醫藥指南，2018,16（13）：133-134.