審閱者：朱筧青（浙江省腫瘤醫院）

作者：美國國家癌症研究所（NCI）

宮頸癌是在宮頸中形成惡性腫瘤（癌症）的一種疾病。

1.帶你來認識宮頸癌

女性生殖系統包括子宮、卵巢、輸卵管、宮頸和陰道。其中子宮由子宮肌層和子宮內膜構成，宮頸則是子宮（胎兒生長的中空梨形器官）下段的狹窄部位，它連接著子宮和陰道（產道）。

宮頸癌通常發病緩慢。在宮頸癌變之前，首先出現宮頸細胞增生，即宮頸組織中出現異常細胞。隨著時間推移，這些异常細胞可能會癌變，癌細胞向宮頸深處生長，並擴散至周圍區域。

2.宮頸癌的危險因素

人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素。所有新增患病風險的因素都被稱為危險因素。不過，有危險因素不代表會患癌，沒有危險因素也不代表不會患癌。

HPV感染是宮頸癌最常見的病因，但並非所有的HPV感染女性都會發生宮頸癌。其中，沒有定期進行HPV或宮頸細胞學篩查的女性，發生宮頸癌的風險會新增。在未感染HPV的人群中，有三種疫苗可用於預防HPV感染。

另外，其它引起宮頸癌的危險因素包括：

多次分娩；

有許多伴侶；

首次夫妻生活開始時間較早；

吸烟。

3.宮頸癌有什麼症狀？

早期宮頸癌通常沒有症狀或體征。女性應定期進行檢查，包括HPV檢測或宮頸細胞學檢查。如果癌症在早期發現，預後會更好。

宮頸癌的症狀和體征包括陰道出血和盆腔疼痛。但除此之外，其它疾病也會導致這些症狀。如果出現下列情况，請及時諮詢醫生：

陰道出血（包括夫妻生活後出血）：這是最常見的症狀。

陰道异常分泌物，脫落出壞死的瘤塊。

盆腔疼痛。

夫妻生活疼痛。

4.哪些檢查可以用於診斷宮頸癌？

宮頸檢查可用於發現和診斷宮頸癌。主要有以下幾種檢查方法：

體格檢查和詢問病史

體格檢查用於查看患者的總體健康情况，包括檢查疾病徵兆，例如腫塊和其它异常情况。此外，醫生還會詢問患者的病史以及治療史。

盆腔檢查

檢查陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢和直腸。醫生或護士會佩戴手套，在手套上塗潤滑液，在陰道內插入1或2根手指，並用另一隻手按住下腹部，以探查子宮和卵巢的大小、形狀和位置；而後在陰道內插入窺陰器，檢查陰道和宮頸是否有疾病徵兆。同時，通常會進行宮頸塗片檢查。此外，醫生或護士還會檢查直腸，以探查腫塊或异常區域。

宮頸細胞學檢查

宮頸細胞學檢查是從宮頸和陰道表面採集細胞的一種檢查。醫生會在陰道內插入窺陰器，保持陰道開放，使用棉簽、刷子或小木棍輕輕從宮頸和陰道表面刮除細胞，在顯微鏡下觀察細胞是否异常。

5.人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測

這是一項用於檢測特定HPV感染類型的DNA（deoxyribonucleic acid，去氧核糖核酸）或RNA（ribonucleic acid，核糖核酸）的實驗室檢測方法。對從宮頸採集的細胞以及細胞中的DNA或RNA進行檢查，觀察是否存在與宮頸癌有關的HPV感染。HPV檢測可以使用宮頸塗片檢查的細胞樣本進行。如果宮頸細胞學檢查結果顯示有特定的宮頸异常細胞，也可能進行HPV檢測。

陰道鏡

使用陰道鏡（帶光源的放大裝置）檢查陰道和宮頸是否有异常的一項檢查。通常用刮勺採集組織樣本，然後在顯微鏡下檢查是否有病變。

宮頸活檢

如果在宮頸塗片檢查中發現异常細胞，醫生可能會進行活檢。從宮頸切除一塊組織樣本，然後由病理醫生在顯微鏡下檢查。對於只切除少量組織的活檢，通常在診室內完成，如果要進行錐形宮頸活檢（即切除更大的錐形宮頸組織），那麼患者可能需要住院。

6.宮頸癌的治療和預後怎麼樣？

一般而言，某些特定的因素會影響宮頸癌的預後和治療方案的選擇。

宮頸癌的預後主要取決於以下幾個方面：

癌症的分期：腫瘤的大小，累及部分宮頸還是整個宮頸，是否擴散至淋巴結或者身體的其它部位。

宮頸癌的類型。

患者的年齡和身體健康情况。

患者是否感染特定類型的人乳頭狀瘤病毒（HPV）。

患者是否感染人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）。

初診還是復發。

總體來看，宮頸癌的預後，在所有癌症裡面相對較好。根據美國癌症協會2010年的數據，I期宮頸癌的5年生存率是80%~93%，II期是58%~63%，III期是32%~35%，IV期是15%~16%。

7.治療方案的選擇

主要取決於以下幾個方面：

癌症的分期；

宮頸癌的類型；

患者是否有生育計畫；

患者年齡。

宮頸癌的治療方法包括手術、放療與化療，根據分期不同進行選擇，早期主要是手術，中晚期主要是放療，有時輔以化療。

此外，妊娠期患者治療宮頸癌的方案取決於癌症分期和妊娠階段，對於早期宮頸癌或妊娠末期發現的癌症，治療可以延后到分娩之後進行。

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