記者鄔林樺

  記者昨天獲悉，上海警方通過與醫保部門合作，今年已摧毀各類醫保詐騙團夥9個，抓獲犯罪嫌疑人200餘人，查扣涉案藥品20餘噸。

  誘使下線配藥轉售套現

  今年初，浦東公安分局三林警察處警察發現，有人指使他人使用醫保卡超額配藥，嫌疑人在收購藥品後，再通過物流發往外省市非法牟利。

  調查發現，該團夥主要成員王某、陳某，通過社交軟件聯系外省市的藥商彎某。在瞭解到彎某對於心血管疾病、高血壓、糖尿病等常規藥品的需求後，王某與陳某便通過微信群拉攏一些本市戶籍不特定退休人員成為下線，或是以有償借用醫保卡為誘餌讓其代為配藥，或是誘使下線參保人使用醫保卡去醫院配取藥物，再轉售套現。

  一些老年人為了蠅頭小利，聽從王某、陳某指揮，多次前往醫院配取藥品。待老人配好藥後，王某、陳某再至線下，以60%的藥價找老人收藥。

  在藥品積累到一定數量後，王某和陳某將回收藥品集中打包，以藥品回收價每盒加價20%的價格，通過物流發貨給外省市藥商，以此牟利。

  掌握相關證據後，浦東警方共抓獲涉嫌醫保詐騙犯罪嫌疑人58名，查獲涉案藥品1萬餘盒，涉案醫保卡105張。現時，該案主犯陳某、王某及彎某3人已被檢察院準予逮捕，另有55人被依法採取刑事強制措施。

  非法收得藥品存儲條件差

  今年1月，長寧警方與醫保部門通過對“過量配藥”“短時多次配藥”等异常情况進行梳理分析，從中發現一些疑似利用醫保非法牟利人員。經過調查，警方在多地同步收網，抓獲趙某、陸某、鄭某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配藥下線人員，查獲各類藥品3萬餘盒。

  據辦案機關介紹，趙某在上海各大醫院通過“流動式”的管道接觸不同病人，一旦發現對方有貪小便宜的意願，便發展為下線，並通過有非法銷售藥物途徑的陸某負責將藥物出售給一些偏遠地區的私人診所和小藥房。

  為了節約成本，趙某收來的藥品無論是存放還是運輸環節，均未根據藥品存放要求採取避光、避濕、冷藏等特定管道，其中胰島素注射液等藥品因沒有冷藏儲存而存在變質的風險。還有部分藥品因收藥、存放等時間過長已臨近保質期，重新流入市場後存在極大用藥隱患。

  現時，趙某、陸某、鄭某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪已被依法刑事拘留，28名非法牟利的參保人同樣因涉嫌詐騙罪被依法取保候審。

  用“免費體檢”騙老人醫保卡

  近期，多人醫保記錄顯示，其頻繁在同一天內到本市不同社區衛生服務中心配藥，所配藥物多為治療糖尿病、心腦血管等慢性疾病。根據相關線索，虹口公安分局刑偵人員成功搗毀以王某為首的集“收、配、販、銷”於一體的醫保詐騙團夥，共抓獲犯罪嫌疑人41人。

  2022年以來，該團夥利用他人醫保卡分批次、分劑量在不同社區衛生中心配取藥品。因特、慢病醫保卡在門診可享受藥物價格80%至90%的報帳比例，囙此藥價遠遠低於市場零售價。

  為獲取卡源，該團夥以“兼職賺錢”“免費體檢”為誘餌，誘導老人有償出借醫保卡。到案發前，一批患有基礎疾病、能通過醫保途徑自行購藥的參保人，已成為該團夥藥品供應的穩定來源。

  虹口警方還發現，除非法使用他人醫保卡配藥、販藥外，該團夥還冒領並盜用他人身份證件共計30餘張，在全市20餘家醫院辦理就診卡4000餘張，配得大量自費藥物後加價售賣。現時，警方已將相關線索移交市場監督管理部門。