記者顧泳

  近日，上海首家社區醫院——黃浦區打浦橋社區醫院成功對接商業健康保險，由此成為全國首個對接商保的社區醫療機構。

  今年5月13日，打浦橋社區衛生服務中心掛牌成為本市首家社區醫院。升級後的社區醫院有哪些不同？開展了哪些新服務，從而吸引商業保險公司擴展業務到社區醫院？

  “兜底”更多常見病

  國家衛生健康委2019年發文提出開展社區醫院建設試點，主要任務有三：補齊短板，健全臨床科室設定和設備配備；抓住重點，提升基本醫療服務能力；深化改革，提高轄區綜合服務水平。

  5年後，上海誕生首家社區醫院，補齊了哪些短板？“從曾經大而化之的全科，到如今更細分的科室，我們力爭小毛小病在家門口就能為居民解决。”打浦橋社區醫院院長金迎直言。

  局部麻醉下的小手術，曾是社區醫院診療空白，而今成為最受居民歡迎的項目之一。從上級醫院跳槽到打浦橋社區醫院的田陶然醫生，如今每週五天坐診外科門診，每週三下午開展手術，體表腫物切除、切痣、狐臭微創治療……過去居民必須要跑大醫院才能做的小手術，而今在社區已能迎刃而解。

  居民秦阿姨被電瓶車壓傷右小腿，表皮略有破損，去大醫院拍片排除骨折後，自行回家了。沒想到第三天開始，小腿淤青腫脹，傷口周圍皮膚出現大量水泡，她來到打浦橋社區醫院外科門診。田醫生解釋：這是典型的嚴重擠壓傷，如不及時治療，有患上“骨筋膜室綜合征”風險，嚴重者甚至需要截肢。

  田醫生為秦阿姨製定了全面的治療方案，徹底清創、儘快溶痂、不定期換藥、加强抗感染、消腫……3周後，秦阿姨的下肢淤青感染情况明顯好轉。統計顯示，該院現時外科門診日均接待患者30餘人次，自門診開設以來已完成清創縫合及各類換藥2500餘例、手術300餘例。

  開設多個專病門診

  打浦橋社區醫院周圍3公里內有中山、瑞金、九院等數家三級醫院，怎樣讓轄區內5.53萬常住居民“用脚投票”選擇在家門口就醫，需要動一番腦筋。

  最新資料顯示，現時醫院每天門診量維持在1200人次，最高達1600人次。居民劉阿姨道出許多人共同的心聲：“雖然到大醫院也不遠，但我歡喜到這裡來看病。醫生水准不錯，環境也舒心。”

  社區醫院能看啥毛病？記者發現，除了傳統意義上的全科、內科，康復科、中醫科、口腔科、皮膚科等也頗受居民青睞。今年春節後，打浦橋社區醫院還先後開設骨質疏鬆專病門診、减重門診、產後康復運動門診、中醫顳頜關節專病門診、醫防融合門診……這些特色門診、細分專病門診的設定，較好滿足了居民個性化需求。

  在服務時間上，社區醫院有優勢。記者瞭解到，自去年11月起，該院開設“887”延時服務，包括社區午間延時門診、夜門診以及週末門診，一周7天醫療服務不打烊。

  打浦橋社區醫院康復診室裏，前來就診的患者從早到晚絡繹不絕。記者走進中心康復病區，上下肢機器人、天軌、言語認知評估與訓練等先進康復器械一應俱全。醫院邀請瑞金醫院康復科主任擔綱特邀首席康復顧問，同時與多家大醫院建成醫聯體。

  白天，這裡是腦卒中等老年康復患者的“大教室”；晚間，康復科照樣紅紅火火，服務人群則從老年人換成了年輕人。原來，在年初打浦橋社區醫院開出减重門診後，不少年輕人來“打卡”。康復治療師葛明傑、張陽表示，運動减重風尚在年輕人中頗為流行，運動動作指導、運動處方、運動損傷康復治療等需求旺盛。

  探路商保納入社區

  深化醫改的“任務單”中，上海首家社區醫院能做的還有什麼？去年11月，作為市人大代表的金迎提出《關於將商業健康保險納入社區醫療機構的建議》。商保能否“破冰”試水社區？這一建議不到一年已落地。

  5月23日，中國人保上海分公司推出“滬理保”產品，創新性地將打浦橋社區醫院作為護理服務保險產品的指定醫療機構，實現服務模式陞級創新，就此開全國相關領域先河。

  中國人保上海分公司副總經理顧春生告訴記者，傳統商保設定定點醫院通常為二、三級公立醫院，社區醫院作為一級醫院，基本醫療服務之外，還能做什麼補充？自去年底，公司連續數次前往打浦橋社區醫院調研，瞭解這家社區醫院的服務特點。“打浦橋社區醫院有100張床位，居民口碑不錯，且已建成社區護理中心，我們緊密結合它的住院護理服務、居家護理服務，精心設計保險產品，經過多輪溝通、優化完善，最終打造出覆蓋面廣、居民受益且具有高度可複製性的保險產品。”

  據介紹，這款“滬理保”產品在投保年齡上向下延伸（60歲以下人群也可購買），產品特別設定特定疾病住院照護護理保險金、特定疾病居家護理保險金兩項保險責任，被保險人可根據自身需求選擇護理服務或現金給付。

  “產品以輸出護理服務為主，以此解决老齡化、少子化社會護理服務稀缺的現狀。居家照護可以成為長護險的有效補充，住院照護這塊，被投保人在打浦橋社區醫院治療期間同樣能享受。”中國人保上海分公司相關負責人解釋。

  記者瞭解到，平安保險與打浦橋社區醫院的合作也在持續推進。平安保險推出“平安e生保”產品，正申請納入上海保險碼醫保個賬專區產品清單。未來獲批後，居民在打浦橋社區醫院住院治療，也能在保單責任下進行理賠報帳。此外，人壽、友邦等多家保險公司也前往調研，商討合作模式。

  作為高品質發展社區衛生服務中心試點單位，打浦橋社區醫院已完成社區“三中心”（護理中心、康復中心、健康管理中心）建設，金迎表示，未來針對慢病人群，社區醫院還可設計服務包，開展“防、篩、診、治、康”等探索，為居民提供更加個性化的健康保障。