記者王海燕

  作為上海崇明三島中最小的一座島嶼，橫沙島是一座只能靠水路進出的海島。

  現時橫沙島常住人口有2.2萬餘人，60歲以上人口超過一半，約1/10的人超過80歲。高度老齡化帶來的醫療衛生需求，特別是急、危、重症患者的增多，使得島域內醫療衛生系統的壓力不斷加劇。記者注意到，幾乎每年都有人大代表關注海島出行難、就醫難的問題，這也成為區、鄉兩級持續推動解决的民生關注問題。

  兩萬餘名橫沙島羣衆的就醫問題，現時解决得如何？

  配足基層醫療資源

  PICC、CVC、PORT閉合輸液裝置是腫瘤化療及長期輸液患者的一條“生命線”，為保障患者生命安全，這些裝置每隔一段時間便需要進行維護。而閉合輸液裝置大多要到二、三級醫院進行維護，不少人大代表和島民提出，是否可以在橫沙本島維護？

  經過努力，近日，橫沙鄉社區衛生服務中心開設PICC維護和造口護理門診，不僅讓患者“少跑腿”，還能有效减少置管後的併發症。

  島上乳腺癌、宮頸癌“兩病篩查”儀器供需不足，橫沙鄉黨委政府注重强化醫防融合服務，出資購買彩色多普勒超聲儀贈與橫沙鄉社區衛生服務中心，組織醫生上島來居民家門口免費做檢查，讓婦女不出島即可接受超聲檢查。截至11月底，2800餘名婦女參加了年度橫沙鄉“兩病篩查”。

  村民在過去往往比較信任老鄉醫，對分配到島上的定向培養的全科專業畢業生，會產生“新來的醫生靠不可靠”的疑問。區、鄉兩級實施專業人才培養規劃，通過“傳、幫、帶”等形式，打造高品質階梯人才隊伍，社區醫院全科醫生、護士等前往區域醫療中心開展輪訓，進一步提升腹透、清創等5個項目的醫療服務水准，當好羣衆“健康守門人”。

  購藥不用舟車勞頓

  “購藥難”也牽動著橫沙島羣衆的心。橫沙鄉張先生患有糖尿病，因社區沒有德穀門冬雙胰島素，長期在區級醫院就診，每次往返就是一天，經濟負擔和時間成本較高。對此，崇明區人大常委會教科文衛工委、人大代表與政府部門加強溝通對接，建議定期收集統計羣衆的用藥需求，靈活優化調整用藥目錄，補足常見病、慢性病等主要臨床需求。

  為滿足羣衆就近購藥需求，區衛生健康委推進上下級醫療機構用藥銜接，製定了《“新華—崇明區域醫療聯合體”藥品供應目錄銜接工作方案》，提高慢阻肺、高血壓、糖尿病、幽門螺桿菌、冠心病、慢性腎病、腦卒中、抗菌藥物、兒科藥物等9個類別藥品的上下級醫療機構銜接度，為“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”提供用藥對接保障。

  目錄執行後，社區和區域性醫療中心的一致性超過90%。在區級相關部門的積極努力下，橫沙鄉九大類常見藥品全部配備到位，通過藥品下沉、延伸處方和零星採購相結合的管道，三管齊下保障羣衆用藥需求。張先生已經可以在橫沙鄉社區衛生服務中心配到德穀門冬雙胰島素，除了複診，再也不用專門到區級醫院配藥了。

  加强急救應急保障

  11月17日傍晚，橫沙通道大風達七八級，長橫車客渡因大風全部停航，一名74歲老人不慎摔倒致右腿骨折，急需出島就醫，應急聯動機制迅速啟動，崇明海事局安排執法人員護送患者和隨行醫護人員乘坐應急拖輪“長江口拖”轉運出島。

  “橫沙島的急救資源有限。一旦出現急、危、重症患者，該如何協調保障？”在人大代表看來，加强醫療急救應急保障，對於小島的基層醫療體系而言，是亟待解决的民生關注。

  記者瞭解到，現時，橫沙鄉衛生服務中心建立了12平方米左右的搶救室，配備電動洗胃機、喉鏡、呼吸機、心電監護儀、除顫儀、氧氣鋼瓶等設備，對心源性猝死、腦血管意外患者或重大外傷的急重患者實施搶救和生命體征維持。在橫沙鄉已配備第2輛救護車，隨車工作人員也正在抓緊培訓中，預計新年伊始將正式投入使用；同時開通橫沙鄉直升機空中應急救援通道，强化救援力量多管道保障。

  為推動基層醫療體系持續完善，更好回應羣衆的訴求，近日，區人大常委會在橫沙鄉開展“有事大家議”活動，邀請橫沙地區人大代表、羣衆代表、區衛生健康委和長興醫院等組織負責人參加，就做好橫沙醫療衛生急救服務，守護全島羣衆生命健康安全交流經驗、共商舉措。