近日，省衛生健康委、省發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、省醫保局、省藥監局聯合印發《四川省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》（簡稱《重點工作任務》），提出創新醫療服務供給體系、健全醫療保障體制機制等6個方面20項改革任務，旨在强化醫改系統集成和高效聯動，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

這份《重點工作任務》有哪些特點？9月19日，記者採訪了起草《重點工作任務》牽頭部門、省衛生健康委相關處室負責人。

特點一：創新醫療、健全醫保、規範醫藥

讓更多好醫生下沉，從體系創新角度讓老百姓方便就醫

省衛生健康委相關處室負責人表示，《重點工作任務》的特點之一，是按照“創新醫療、健全醫保、規範醫藥”的總體思路，强化改革舉措系統集成和高效聯動，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

“四川的醫療為什麼要‘創新’？四川醫療資源相對豐富，但也有體制機制短板，需要創新醫療，尤其要推進機制創新、體系創新、模式創新、服務創新，構建有序就醫和診療新格局。”省衛生健康委相關處室負責人舉例，當前基層醫療衛生機构提供醫療服務的能力不足，缺的不是“醫生”，而是“能滿足羣衆看病需求的好醫生”，這就要通過“機制創新”——比如《重點工作任務》中提到的“組織綜合醫院專科醫生加入基層醫療衛生機构家庭醫生團隊參與簽約服務，鼓勵退休醫生加入家庭醫生團隊”等一系列措施，讓更多好醫生下沉，提高基層醫療機構能力，實現醫務人員雙向流動、實現雙向轉診和有序就醫。此外，《重點工作任務》提到的“加快在川第五批國家區域醫療中心項目建設”“出臺心血管病、重症等專業省區域醫療中心設定標準”“建成100個縣域醫療衛生次中心”等，也是逐級進行醫療資源佈局優化，從體系創新角度讓老百姓方便就醫。

在健全醫保方面，《重點工作任務》強調保基本、多層次、促銜接、永續，發揮好醫保制度的功能和基礎性作用，如提出“完善大病保險和醫療救助制度，健全防範化解因病返貧致貧長效機制”“支持商業保險機构開發與基本醫療保險相銜接的商業健康保險產品，重點覆蓋基本醫療保險不予支付的費用”等。

特點二：維護和强化公立醫院的公益性

激勵與約束並重，醫療服務價格改革強調積極穩妥

“老百姓就醫多數選擇公立醫院，就醫體驗感受最深的也是在公立醫院。我們出臺一系列深化醫改的措施，效果到底好不好，關鍵看老百姓在公立醫院就醫方不方便、貴不貴的體驗上是否改善。從這個角度來說，只有維護和强化公立醫院的公益性，推動公立醫院優化運行機制，提升服務能力，實現高品質發展，患者才會有更好的獲得感、幸福感和安全感。”省衛生健康委相關處室負責人表示，維護和强化公立醫院的公益性是《重點工作任務》的第二個特點，也是重中之重。

為做到上述目標，《重點工作任務》提到要堅持改革與發展同步、激勵與約束並重，醫療服務價格改革強調積極穩妥，兼顧患者、醫院、醫保等多方訴求。比如深化公立醫院薪酬制度改革，四川提出“三個嚴禁”（嚴禁向科室和醫務人員下達創收名額，嚴禁將薪酬與藥品、衛生材料、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴禁醫院內部科室再次進行核算分配）等。

記者注意到，今年7月，國家衛生健康委等部門聯合印發《深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》提出“嚴禁向科室和醫務人員下達創收名額，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤”。“四川省在國家衛生健康委等部門提出的‘兩個禁止’基礎上，新增了‘嚴禁醫院內部科室再次進行核算分配’。”該負責人分析。

在醫院高品質發展方面，《重點工作任務》強調精細化管理和績效考核。“我們這次提出，嚴禁公立醫院舉債建設和舉債購置大型醫用設備，規範分院區設定，目的就是為了嚴格控制公立醫院盲目無序擴張。”該負責人表示。

特點三：以“法治化、標準化、規範化、信息化”建設為引領

加强行業治理，“堵後門”也要“開前門”

省衛生健康委相關處室負責人表示，《重點工作任務》還突出以“法治化、標準化、規範化、信息化”建設為引領。如法治化方面，提出各級衛生健康行政部門要强化政策法規、行業規劃、標準規範的製定和對醫療衛生機构的監督管理；製定加强醫藥衛生領域廉政建設的檔案，建立醫藥領域腐敗問題治理長效機制；製定醫療機構公共衛生責任清單，將醫療機構履行公共衛生職責情况納入醫院等級評審和績效考核指標體系。

7月，國家衛生健康委等10部門部署開展為期1年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作。“當前正在開展的集中整治工作更多在‘堵後門’。針對國家相關部門的重要部署，《重點工作任務》中都有涉及，如製定加强醫藥衛生領域廉政建設的檔案，建立醫藥領域腐敗問題治理長效機制。現時，我們正在抓緊製定檔案、建機制，更多是側重‘開前門’，預防腐敗問題出現。”上述負責人表示。

標準化方面，《重點工作任務》提出要出臺心血管病、重症等專業省區域醫療中心設定標準，規範推進省醫學中心和區域醫療中心建設。規範化方面，《重點工作任務》突出堅持規範化網格化佈局，推進成都市、自貢市、攀枝花市等緊密型都市醫療集團建設試點，以醫療、運營、資訊一體化管理為基礎，落實功能定位和雙向轉診。信息化方面，則提出深化“互聯網+醫療健康”便民惠民服務，“5G+醫療健康”遠程應用體系覆蓋二級及以上公立醫院、疾控中心和有條件的縣域醫療衛生次中心，推進緊密型醫聯體醫療健康信息互通共亯。（記者魏馮）