2022年6月8日，習近平總書記來川視察時走進眉山市東坡區太和鎮永豐村。總書記強調，鄉親們吃穿不愁後，最關心的就是醫藥問題。要加强鄉村衛生體系建設，保障好廣大農民羣衆基本醫療。

時隔一年，村民就醫用藥有了哪些變化？近日，記者到眉山市多個鄉鎮衛生院和村衛生室進行探訪。

●一年來，四川多地牽頭醫院通過下派專家開展聯合手術、設定聯合門診等管道，為轄區羣衆提供全方位、全生命週期的醫療健康服務，讓羣衆在家門口就能享受到都市優質醫療服務，逐步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的新診療秩序

●現時全省縣域醫共體試點達到緊密型標準的占比為86.49%，試點地區縣域內就診率達94.69%，有37個縣實現鄉村醫療衛生服務一體化管理

●現時，四川累計建成167個縣域醫療衛生次中心，今年全省規劃建設100個次中心

軟件硬體之變

公共衛生服務車開進家，慢病管理小程式“盯”病情

從今年2月起，永豐村裏就來了一輛白色的公共衛生服務小車。村醫周良倫每週不定期駕車到村民家中，給患有慢性病的村民量血壓、測血糖等。

“小車專門為慢性病患者、失能老年人等群體提供服務，輻射附近3公里的患者。”周良倫介紹，3月起村衛生室增添不少新設備，“中醫閣”裏也有了紅外線烤燈、牽引床等。

硬體變了，軟件也在上新。在永豐村，很多“兩病”（高血壓、糖尿病）患者手機上，有個可“盯”病情的慢病管理類小程式。這是眉山市中醫醫院牽頭開發的慢病患者管理系統——當前，該醫院牽頭成立區域慢病管理中心，借助該系統開展慢病管理工作，將永豐村“兩病”患者納入其中展開試點。

記者留意到，小程式分為患者端和醫護端。通過小程式，患者可直觀看到醫生開的處方、檢驗檢查結果，並可上傳自測的血壓血糖數據；醫護人員可快速評估病情、對病情分類賦碼。“綠碼表示慢病患者病情穩定，在村衛生室就醫即可；黃碼要去鄉鎮衛生院診治；紅碼要去上一級醫院診治。”眉山市中醫醫院派至太和鎮衛生院輪崗巡診醫生張敏介紹，醫生會根據患者不同病情及併發症發生風險，建議患者選擇不同服務包進行精准管理。

周良倫表示，村上近400名高血壓患者、140多名糖尿病患者有了更及時的健康保障。村民就醫可以刷醫保卡，專家還提供巡診服務。

離開永豐村，記者來到眉山市東坡區太和鎮衛生院。這裡重點打造的中醫康復部引人注目。“衛生院和永豐村衛生室已實現一體化管理，村民不出村，就能享受和鎮醫院同樣的醫療服務。”太和鎮衛生院院長嶽志剛說，未來將把更多村（社區）納入一體化管理。

這是四川基層醫療服務能力不斷提升的一個縮影。一年來，四川多地牽頭醫院通過下派專家開展聯合手術、設定聯合門診等管道，為轄區羣衆提供全方位、全生命週期的醫療健康服務，讓羣衆在家門口就能享受到都市優質醫療服務，逐步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治”的新診療秩序。

醫藥服務之變

村上有了鄉村藥店，國企配送管理藥價親民

“以前村衛生室只能提供基礎藥物，羣衆想買其他藥物，得去鎮上買。現在來村醫這裡看病，隔壁就是藥房。”眉山市東坡區多悅鎮正山口村黨委書記張文勝說起這個變化，喜上眉梢。

今年，這個村衛生室有了“新鄰居”——康貝大藥房（眉山連鎖有限公司正山口店），這是村上首家鄉村藥店。它的出現，源於正山口村今年的一項創新機制：通過引進國企參與推進鄉村醫療試點改革，探索“村醫+衛生院+國企”人員配寘模式，輻射全村5000多人。

“藥店有1200多種藥物，有執業藥師、護士、營業員。”藥房相關負責人介紹，企業會對藥品、醫療物資進行統一配送、統一核算、一體化運營管理。

藥價如何？該負責人介紹，農村基本用藥實行統一價格，對於非基本藥物，企業會考慮給予村民一定的購藥優惠。“這類鄉村藥店，未來有望在眉山全市推廣。”

藥店進村，對提升醫療綜合服務水平和壯大村集體經濟也大有裨益。張文勝透露，正山口村還採取“國資+村集體經濟”投資模式，引入醫藥國企租用村集體經濟場地，在盤活村集體經濟閒置資產的同時，實現“村口看病購藥”。

優化服務還有很多。在全國緊密型縣域醫共體試點縣——眉山市青神縣，青神醫院集團組建10支縣級專家組和72支家庭醫生簽約團隊開展“三色三級”特色慢病管理服務，已開展高血壓、糖尿病、痛風、慢阻肺4種慢病服務，到2023年底將逐步開展重性精神病、腫瘤管理，實現“六病”全覆蓋管理。

一年以來，四川聚焦鄉村醫療衛生機构“小、散、弱”、平臺受限等問題，加快縣域優質醫療衛生資源擴容和均衡佈局，持續在縣域醫療衛生次中心、緊密型縣域醫共體建設方面重點發力，提振鄉村醫療衛生服務能力。據省衛健委統計，現時全省縣域醫共體試點達到緊密型標準的占比為86.49%，試點地區縣域內就診率達94.69%，有37個縣實現鄉村醫療衛生服務一體化管理。

人才建設之變

開設村醫生集中辦公點，邀請專家當“村醫老師”

在四川省縣域醫療衛生次中心、仁壽縣富加鎮衛生院（仁壽縣第二人民醫院），有一間特殊的辦公室——村醫生集中辦公室。每月11日、19日、23日，全鎮的村醫會在這裡相聚，按桌子上貼好的標記對號入座。

這三天，眉山市仁壽縣富加鎮桂樹村第一衛生室村醫李雨就會和其他村醫在此“辦公”，聽鎮衛生院醫護人員文宣公共衛生政策、分析病例等，並就各自遇到的問題進行現場交流。

“去年下半年，我們探索村醫集中辦公，更高效地推進基本公共衛生工作，形成鄉村醫療衛生工作的合力。”富加鎮衛生院副院長陳清林表示。李雨舉例，他曾就嚴重精神障礙人群的基層管理問題，在集中辦公時提出，衛生院專門邀請上級精神科醫生前來講座。“內科、兒科、婦產科等臨床醫生也給我們上過課。”

一年來，李雨感受到的變化，還有“家庭醫生”團隊陣容變大。在他所在的衛生室，記者看到一塊“簽約服務團隊”欄，上面除李雨外，還有富加鎮衛生院3名醫護人員。陳清林表示，以前家庭醫生以村醫為主，為讓更多優質醫療資源下沉，富加鎮衛生院每週二、四，會安排醫生到基層醫療機構坐診和“傳幫帶”，每季度還會派主治醫師以上的醫師作為“家庭醫生”為民服務。

省衛生健康委相關負責人介紹，現時，四川累計建成167個縣域醫療衛生次中心，其中161個縣域醫療衛生次中心對轄區鄉村衛生人員開展人才培訓，2022年共培訓3萬餘人次。今年全省規劃建設100個次中心，並將出臺管理辦法。（記者 魏馮）