記者周程禕

  乘坐120急救車前往醫院路上所產生的費用，可先由患者自行墊付，事後通過醫保進行報帳，這早已成為人們就醫時的常規操作。不過，很多上海市民還不知道，現在只要刷一刷手機裏的醫保電子憑證，就能直接在急救車上結算了。

  “當時手忙腳亂，根本顧不上問醫保的事。”不久前，市民趙先生遭遇交通事故受傷，被醫護人員抬上擔架，緊急送往醫院。臨下車時，他剛準備付錢，就被告知可以直接刷社保卡或醫保卡結算，“可是沒帶卡”。醫護人員向他解釋，如果沒帶實體卡，也可通過醫保電子憑證掃碼結算。就這樣，趙先生在車上完成了結算手續，不必再去視窗報帳。

  上海120急救車“先現金墊付、後醫保報帳”已實施多年。過去，參保人需帶著票據到各級醫保經辦視窗報帳，費時又費力。而且，院前急救報帳占了零星報帳的大頭，給醫保經辦工作人員帶來較重的壓力。市醫保中心副主任蔣會軍介紹，為解决羣衆期盼，减少參保人現金墊付壓力和事後報帳奔波，實現院前醫療急救醫保直接結算，2021年市醫保部門會同市醫療急救中心和閔行等區醫療急救中心，開展了醫療急救醫保直接結算試點工作。

  從“先現金墊付、後醫保報帳”到“直接結算”，最大的難點是什麼？蔣會軍說，系統開發改造最為不易。“這是因為醫保資訊系統對安全性和穩定性的要求很高。”他介紹，與醫院裏固定的結算視窗相比，急救車的移動特性對資訊傳輸安全提出了更高的要求。通過介面系統開發、急救車適應性改造、醫保專線搭建聯測等工作，市醫保部門將急救車車載網絡與醫保專網安全對接，從而為急救車醫保直接結算奠定了科技基礎。

  到2022年9月，上海市醫療急救中心與區級醫療急救中心共512輛執勤急救車已全部具備醫保直接結算能力。截至今年2月，120急救車實时拉卡結算共30.86萬人次，涉及醫保結算範圍內費用4718.26萬元，其中醫保基金支付4151.80萬元。