兩會視線

今年政府工作報告提到，推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局。

為何要推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局？如何推動？這成為代表委員熱議的話題。近日，記者邀請4比特代表委員暢談各自看法。

代表委員建議

●鼓勵在有需要的地方多點擴容、高品質擴容

●鼓勵公立醫院進行綜合改革，因地制宜推廣一批醫改的新經驗

●繼續優化配齊醫療設備，持續提升基層醫療人員診療水准，探索縣、市、省人民醫院之間的互聯互通和科技、人員交流

●加强人才培養，積極爭創國家級、省級臨床重點專科和醫療中心，打造一批市縣級臨床重點專科，努力提升服務質量和水准

●注意活用“事業留人、感情留人、待遇留人”方法，加强人才隊伍建設

資源均不均衡怎麼衡量？

高品質發展不僅體現在醫療科技上，也體現在醫療服務的公平性、可及性等方面

“這幾年我國多措並舉，醫療資源不均衡現象有明顯改善，但優質醫療資源在各省份、各地市仍不均衡，醫療質量水准仍參差不齊。”全國人大代表、內江市副市長張永說，經過三年疫情，羣衆對優質醫療資源的需求更大了，作出“推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局”的部署，是及時必要之舉。

全國人大代表、自貢市副市長陳張銘也有同感。“這一重點工作的部署正是我國堅持以人民為中心的發展思想的體現，也是推動衛生健康領域高品質發展的必然要求。”他認為，高品質發展不僅體現在醫療科技上，也體現在醫療服務的公平性、可及性、反應速度、服務效率和服務價格等方面。

以“可及性”舉例，陳張銘介紹，我國醫護人員和醫療床位資源的供需匹配呈現明顯的地域性差异，北京、上海和江浙等經濟發達地區的人均醫護人員數量明顯多於其他省份，而東三省、陝甘寧等地區人均醫護資源偏少；優質醫療資源仍彙集於經濟發達地區，上海、江蘇、浙江擁有的三甲醫院數量占全國總量的1/4，廣東三甲醫院數量相當於整個西北地方三甲醫院數量的總和。張永也在多次調研中發現，部分基層醫療機構醫療水准有待提高，存在基礎設施落後、人才匱乏、發展後勁不足等問題。

“推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局”的提出，還意味著衛生健康領域的供給側結構性改革。“隨著經濟社會快速發展，城鎮化、工業化、人口老齡化行程加快，居民生活方式和疾病譜（將疾病按其患病率的高低而排列的順序）發生變化，需要建立層級預防、規範管理、分級診療的健康管理模式。不但要將優質醫療資源延伸到有需要的地方，也需要在工作能力上順應疾病譜變化帶來的新需求、地方特點帶來的個性需求，還需在工作理念上引導全社會以治病為中心向以健康為中心轉變，從供給側引導需求方獲得更好的健康保障。”陳張銘分析道。

進一步擴容下沉怎麼幹？

鼓勵在有需要的地方多點擴容、高品質擴容；鼓勵公立醫院進行綜合改革

推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局，我國已有大量探索。“在國家層面，我國設定有13個國家醫學中心，佈局建設76個國家區域醫療中心，有效推動優質醫療資源向羣衆身邊延伸，减少跨省份、跨區域就醫；在省級層面，不少醫院通過‘一院多區’方式讓優質醫療資源下沉；在縣級層面，多地探索緊密型縣域醫共體。”全國人大代表、四川省醫學科學院·省人民醫院院長楊正林說。

四川大學華西廈門醫院是76個國家區域醫療中心之一。“四川大學華西廈門醫院去年門診已開業，今年住院部將正式開業。”住川全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民透露，四川大學華西醫院還在海南三亞、西藏拉薩建立了國家區域醫療中心，將三個中心納入一體化管理，出臺鼓勵優質專家外派、同質化管理等激勵措施。

“優質醫療資源擴容，不是鼓勵單點擴容，而是鼓勵在有需要的地方多點擴容、高品質擴容。”楊正林說。李為民同時表示，擴容過程中面臨對本部優質醫療資源的稀釋、醫院運營可持續發展等挑戰。

國家醫學中心、國家區域醫療中心在多省緊密佈局的同時，我國800多個縣（市、區）試點建設緊密型縣域醫共體。對此，陳張銘建議，“區域內”要做好優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局，就要鼓勵公立醫院進行綜合改革，因地制宜推廣一批醫改的新經驗。楊正林則建議，要繼續優化配齊醫療設備，持續提升基層醫療人員診療水准，探索縣、市、省人民醫院之間的互聯互通和科技、人員交流。

在支持臨床重點專科建設方面，張永和陳張銘都認為，要加强人才培養，積極爭創國家級、省級臨床重點專科和醫療中心，打造一批市縣級臨床重點專科，努力提升服務質量和水准。

張永特別提醒，優質醫療資源擴容過程中，要注意活用“事業留人、感情留人、待遇留人”方法，加强人才隊伍建設。“人才來了，不能只考核做多少臺手術、看多少病人，當地也要搭平臺、創條件，支持人才在當地做醫療技術創新等，給予足够的職業發展空間。”（記者魏馮）