記者洪俊傑

  訪談嘉賓：

  範先群全國人大代表、上海交大副校長、上海交大醫學院院長

  王玨全國政協委員、農工黨上海市委副主委、普陀區副區長

  朱同玉全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長

  量與質需提升

  記者：李克强總理在政府工作報告中提出，要推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局。這主要針對基層醫療體系中的什麼問題？

  朱同玉：針對的是當前最大短板——基層衛生人力資源不足。這幾年，我去外地一些城市調研，發現不少社區衛生中心的硬體不錯，有B超也有CT，但醫護人員的水准還有不少提升空間，存在著設備好但沒用好的情况。此外，家庭醫生的主動服務精神還要進一步加強。我們有個比喻，大醫院的專科醫生是在下游救治落水者，社區的家庭醫生就是在上游築牢堤壩。我們不能只單純考核家庭醫生的簽約率，還要考核他們的服務到位率。

  王玨：現時，社區衛生中心的醫護人員數量和質量均有待提高。按照一、二、三級醫療機構分級診療需求及對社區衛生服務中心定位，現時基層醫療機構更需要的是全科醫生、慢性病專科以及中醫科醫生。然而從數量上看，院校每年培養的相關人才還遠遠不能滿足基層機构的招錄需求。同時，由於薪酬待遇等原因，基層崗位的吸引力不足，基層醫療機構面臨保持隊伍穩定的問題。再從質量上看，我們所期待的高水准、複合型的醫療衛生人才依然比較稀缺。

  “向上走”“向下沉”

  記者：我們該如何解决基層優秀醫務人員不足的問題？

  朱同玉：從醫生角度來看，一方面，我們應該充分發揮醫聯體的制度優勢，通過上級醫院專家進行“傳幫帶”、社區醫生到上級醫院進修學習等管道，打通“向上走”通道，進一步提高基層的診療水准。另一方面，還可以通過科技賦能，有效推動優質醫療資源“往下沉”。現時我們醫療領域資訊化水準提高很多，有了不少先進診斷手段，但感覺社區衛生服務中心對新技術的敏感性還不够。很多新技術包括新的化驗診斷手段、智能化手段，在大醫院已經普及使用，建議通過教學方式幫助基層醫療機構早日掌握。

  範先群：希望上級管理部門加大支持力度，為“以崗選人”開出“綠色通道”，助力社區衛生機构引進人才，同時要對引進的人才及時納入編制管理，增强人才的歸屬感。此外，建議通過科學分析，進一步完善基層醫護人員的薪酬分配體制，積極推動以服務數量、服務質量和居民滿意度為考核指標的績效分配評估機制，凝聚基層衛生機构的發展動力。

  王玨：在這一過程中，政府應當發揮主導作用，在資源配置、政策執行上構建統一領導、運轉高效的人才流動通道。政府可以通過政策引導打通各層級“壁壘”，鼓勵醫務人員在二級醫療機構、社區衛生服務中心間交流互動、多元補給，從而培養和引進更多知預防、懂治療、能應急的複合型人才。

  優化激勵完善保障

  記者：現實情况是，即便優秀的醫務人員來到了基層工作，也存在留不住、待不久的問題。

  王玨：醫務人員是醫院的“第一資源”，是醫院可持續發展的根本動力，如何留住醫生、留住好醫生、調動全體醫生積極性是我們管理工作的重點。我們要在薪酬、崗位管理、激勵機制等方面進行改革，統籌平衡社區衛生服務機构與公立醫院間的績效工資水准。此外，還要進一步完善內部評估考核機制、優化分配比例，重點向一線崗位醫務人員傾斜，鼓勵基層醫務人員多勞多得、優績優酬。

  我相信，通過多措並舉，暢通基層醫生的發展通道，提升基層醫生收入水准與職業成就感，能够讓優秀醫務人員肯下去、留得住、能成長。

  範先群：在薪酬激勵的同時，我們需要制訂更多關心關愛制度。管理部門可以對基層優秀人才生活提供更多的保障，例如解决心理健康關懷、配偶職業發展、子女入託入學等實際問題，讓他們在基層工作無後顧之憂，促使更多骨幹人員願意紮根基層。

  此外，還要進一步完善基層醫護的職稱評審體系。職稱晉升可結合基層實際情況，放寬學歷要求，酌情考核論文發表等科研條件，將考評重點聚焦在基層衛生服務的質量和數量。