記者顧泳

  重症患者的救治始終是工作的重中之重。國務院聯防聯控機制發佈會日前介紹了上海關口前移、分級診療、專家下沉等經驗做法。

  推進社區重症“早發現”

  上海市衛生健康委主任聞大翔介紹，上海發揮社區衛生服務中心基礎和網底作用，關口前移實現“四早”。全市社區衛生服務中心擴容配寘，共開設2881間發熱診室，承載了全市超過50%的發熱門診的工作量。同時將解熱鎮痛藥、抗病毒藥物、氧氣供應、指脈氧保護監測儀等物資在配寘和發放上向社區傾斜，現時向社區衛生服務中心發放超過6萬盒抗病毒藥物。對有條件的社區衛生服務中心配寘CT，現時配寘40餘臺，預計年底前增至50臺左右。

  聞大翔介紹，在社區推進“早發現”方面，上海將氧飽和度監測納入重點人群感染的監測內容，截至目前監測44.5萬人次。在“早治療”方面，社區為患者提供氧療6.5萬人次，霧化吸入2400人次，輸液和注射治療超過18萬人次，培訓社區醫務工作者掌握和瞭解抗病毒藥物的使用方法和適應證、禁忌證等。在“早分流”方面，建立120家庭醫生呼叫的優先通道。

  上海重點人群已完成摸底、建檔，强化健康監測，全部納入由社區（居）村委、家庭醫生和警察組成的三人小組網格化管理。據統計，全市共有399萬65歲以上老年人，確定其中102萬是高風險人群，93萬是次重點人群，一般人群是204萬；孕產婦8.6萬人，新生兒1.3萬人，腫瘤放化療患者10.7萬人，以及血液透析患者1.1萬人，養老機构和護理院重點人群10萬人。

  分級診療上下資源協同

  此次救治工作中，上海依託醫聯體，長期堅持和完善社區衛生服務中心、區級醫療機構和市級醫療機構三級分級診療體系建設，不斷地夯實基層首診、雙向轉診、上下聯動的資源協同和聯動機制。

  聞大翔介紹，上海社區衛生服務中心主要負責排摸重點人群，劃定健康風險等級，開展健康監測管理，承擔常見疾病的首診和轉診。區級醫療機構主要對社區衛生服務中心提供人員、科技支撐，以及開展急危重症患者的搶救和疑難雜症的向上轉診工作。市級醫療機構主要承擔危重症患者和疑難雜症的診斷和治療。

  全市249家社區衛生服務中心和53家區級綜合醫院、17家市級綜合醫院分別建立三級對口的聯動機制，暢通雙向轉診，落實新冠病毒感染者的基層首診、有序轉診。依託全市4個區域性的中醫醫聯體網絡，在醫療救治中積極發揮中醫藥的作用。全市5個兒科醫聯體發揮著區域輻射能力，加强兒童新冠感染者的救治工作。

  聞大翔表示，全市組建132名市級專家和579名區級專家按照片區，開展視頻會診、雙向轉診及下沉指導。過去1個月裏，上海市級專家共進行培訓43次、巡診216次、會診333次，提請全市大會診126次。區級專家也對社區進行指導，進行專題培訓133次，現場巡診137次，遠端會診698次，指導社區醫生在現場對患者進行治療3283例。

  在重症資源儲備配寘方面，全市二級以上的醫療機構共儲備設定重症床位7518張，配備重症醫護人員9502人，另外體外膜肺氧合（ECMO）、有創無創呼吸機和連續腎臟替代療法（CRRT）等重症救治設備4.2萬餘臺。