華子認識的一比特慢阻肺（COPD）老患者最近犯病了，胸悶氣短，咳嗽多痰，但又不敢去醫院，因為現在醫院新冠感染的患者多，他擔心被感染後，病情再進一步惡化。

華子有些納悶，這位老患者入冬之前還到醫院進行過系統性的治療，病情一直很穩定，怎麼突然就犯病了？他有些不好意思地說，自己很久不咳不喘，所以醫生叮囑每天都要吸的那個藥物，他沒有堅持天天吸，是不是有影響？

一、無法治癒的慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，不僅會影響肺部的換氣功能，限制人的活動能力；還會影響循環系統，導致肺心病，是老年人致殘、致死的主要疾病之一。

慢阻肺最大的致病因素，是長期吸烟、吸入二手烟，以及吸入粉塵、油烟、尾氣等其他的污染物，對呼吸道持續刺激，使氣道、肺部的結構發生改變，呼吸氣流受限。

大家要明白的是，慢阻肺無法徹底治癒，治療的目的，是改善呼吸，緩解機體慢性缺氧的症狀，提高生活質量。而想實現這個目的，就需要持續用藥。

二、用藥不規律會使病情加重

大多數人很重視慢阻肺急性加重期的治療，會積極配合醫生用藥，改善生活習慣。但實際上，在沒有明顯症狀的慢阻肺穩定期，堅持藥物治療也非常重要。有超過半數的慢阻肺患者，因為不遵醫囑用藥，擅自調整用藥劑量和頻率，而導致病情加重。

慢阻肺的成因，是肺部的小氣道出現病理性改變，造成持續性的氣流受限，這種改變基本無法逆轉，會使機體慢性缺氧，各個器官出現功能障礙。藥物只能緩解，無法根治，所以慢阻肺患者需要長期堅持用藥，甚至終身服藥。

用藥不規律會誘發病情急性加重，每一次病情加重，都是對身體的嚴重打擊，即使再次規律用藥，對身體的傷害也很難恢復如初。

三、治療慢阻肺需要多藥聯用

慢阻肺的藥物治療，以吸入劑型為主，可以使藥物在支氣管、肺部保持較高濃度，减少全身性的不良反應。

在穩定期治療時，需要多藥聯用，有長效抗膽鹼藥物（如噻托溴銨、蕪地溴銨、格隆溴銨等），可以抗膽鹼受體，擴張支氣管；有長效β2受體激動劑（如沙美特羅、福莫特羅、阿福特羅等），可以激動β2受體，擴張支氣管；有糖皮質激素（如倍氯米松、布地奈德等），可以抗炎、抑制過敏介質釋放。

糖皮質激素有减弱免疫力的作用，在吸入藥物之後，一定要及時漱口，避免發生口腔感染。

在急性加重期治療時，需要使用速效β2受體激動劑（如特布他林、沙丁胺醇等藥物的氣霧劑），可以迅速緩解症狀。如果有感染，需要足量、足療程地使用抗菌藥物；如果痰液較多，還需要使用祛痰藥物（如乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等）促進排痰。

有慢阻肺的人，需要進行長期家庭氧療。要準備醫用級別的制氧機，建議每天進行15小時以上的吸氧治療，可以有效緩解症狀，改善生活質量。

建議有慢阻肺的人，要全程接種新冠疫苗，在流感季節前半個月接種流感疫苗，提高免疫力，减少感染機會。

總結一下，慢阻肺無法完全治癒，有慢阻肺的人即使在沒有症狀的穩定期，也需要堅持規律用藥，絕大多數人需要終身用藥，才能减少急性發作，改善生活質量。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，要諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。