最新一波新冠病毒感染疫情，讓全省基層鄉鎮衛生院和村衛生室迎來巨大壓力。連日來，各地基層醫療機構多措並舉迎“大考”，醫護人員克服藥品、器械短缺和身體不適等因素，全力以赴護佑百姓健康。專家提醒，隨著春節前返鄉人員新增，預計疫情將再出現一個小“高峰”。

醫護“一人頂幾人用”

“醫生，我渾身酸痛，腿邁不開，一點力氣都沒有。”“家裡老人昨天開始發燒，今天到現在還沒起來。”……連日來，豐縣王溝鎮單樓衛生院門診新冠感染患者紮堆，接診量是平時的三四倍。

“最近來就診的發熱老人、孩子特別多，我們7比特醫生、9比特護士已經連續十多天沒休息。”高郵市周山鎮衛生院也迎來嚴峻挑戰，周山鎮衛生院防保所所長晏國春說，最近每天接診量都是平時的4倍以上，藥房53歲的藥師晏家佩因為過度勞累，腦梗發作倒在工作崗位，至今還在醫院搶救。

高郵市周山鎮龍華村有3000多人口，但只有2名村醫。由於才過來上班的助手大半時間被借調，只有68歲的李萬青在勉力支撐：“村裡多數是留守老人和孩子，現時幾乎陽了一大半，每天都要看幾十號病人。”

李萬青介紹，全鄉鎮有7個村衛生室、共13名村醫，平均每個村不到2名，平均年齡近60歲，人手嚴重不足。“沒人願意幹村醫，工作量大、辛苦，待遇不高，一年滿打滿算也只有5萬元左右收入。”

常州市金壇區方邊村衛生室58歲的村醫王俊祥說，他所在的近4000人口的村子只有他1名村醫，最近每天都忙得“脚不沾地”。

人手不够，基層醫護人員“一人頂幾人用”。“實在忙、實在累！我工作24年來，頭一次遇到這麼多病人紮堆來看病，基本上一來就是一家子。”單樓衛生院醫生孫緒峰告訴記者，醫院平時每天門診量也就五六十人，現在猛增至200多人，他們每天除了中午扒幾口飯的工夫，其他時間都在看病人。“幾比特同事發著燒還得硬撐，晚上抽空輸點液，第二天照常上班。”

同樣忙得不可開交的，還有金壇區薛埠鎮中心衛生院內科主任李旭。“這段時間日接診量近300人次，科室裏的同事都帶病上崗，吃了退熱藥接著忙，24小時連軸轉！”面對轄區居民就醫需求明顯提升和醫務人員大幅“減員”的雙重挑戰，李旭表示，他和同事們再苦再累也得確保發熱門急診正常運行，確保每一個人都能看上病。

除了與大家一道參與發熱門診、急診工作排班外，李旭作為家庭醫生，還必須為轄區羣衆提供24小時電話諮詢、指導服藥、病情評估和指導轉診服務。“很疲憊，但必須咬牙堅持。特殊時期，患者都在指望著我們！”

退燒藥指氧儀普遍短缺

部分農村醫療機構不僅缺醫少護，更缺感冒藥、退燒藥、止咳藥等物資，一些發燒的村民不得不轉到鄉鎮衛生院或縣級醫院就診。

一比特村醫告訴記者，防疫政策調整之前，村衛生室不能接診發熱患者，沒有儲備感冒、退燒等藥物，比如布洛芬、連花清瘟膠囊等，現在只能用其他藥來代替。他擔心，春節將至，届時大量農民工返鄉，人員流動新增，走親訪友、婚宴、集市等活動增多，疫情防控形勢嚴峻，農村醫療將面臨新的挑戰。

王俊祥告訴記者，前兩三周一直缺藥，最近區衛健局才購進一批退燒藥，分發到各村衛生室。“我們村分到500片布洛芬，發燒來就診的村民每人只能給開幾片。擔心春節期間發熱人數陡增，所以得省著用。”不過，令他高興的是區裡還送來一台指氧儀，解了燃眉之急。過去沒指氧儀，年紀大的或病情稍重一點的患者就不敢接診了，趕緊讓他們到鎮衛生院去。“現在有了這個小儀器，只有血氧飽和度低於95%或心率大於100次/分的，我才讓他們轉院，把寶貴的資源用在刀刃上。”

據瞭解，根據國家衛健委相關要求，必須將氧飽和度納入對重點人群感染者健康監測內容，並按照服務人口總數的1%比例配足指氧儀，確保每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院至少配備20個、每個社區衛生服務站和村衛生室至少配備2個，為每個家庭醫生團隊、養老機构、福利機构配備一定數量的指氧儀等。

據瞭解，由於現時指氧儀緊缺，蘇北、蘇中一些基層醫院和村衛生室遠達不到上述要求。蘇南狀況略好一些，其中蘇州市吳中區先後投放5800餘台指氧儀，服務覆蓋範圍超4萬人；姑蘇區也為110個家庭醫生團隊每個團隊配備20台指氧儀。條件更好的吳江區還為青雲中心衛生院、黎裏中心衛生院、松陵衛生院、同裡衛生院、七都衛生院和廟港衛生院等6家衛生院新配備CT設備。

專家下沉迎戰節前“高峰”

春節將至，外出務工人員及探親返鄉人員大量新增，疫情流行高峰與返鄉高峰疊加，專家預計1月中旬疫情將再出現小“高峰”，我省將如何應對？

據省衛健委相關負責人介紹，全省各級衛健部門正在密切關注基層發熱門診、普通門急診、住院、重症病例、120院前急救等變化情况，特別是對縣級醫院的床位使用情况加强監測預警，並由各縣衛健委負責人任“總院長”，對區域內各類醫療資源實行統一指揮、統一調度、統一配寘、統一管理，實現輕症患者能下得去，重症患者能上得來，急救患者能及時收，需要會診的患者有專家會診。同時，加快推進鄉鎮衛生院擴容建設，新增診療區域、輸液區域、氧療區域、病房病區等，並想方設法加强指氧儀配備，確保重症早期發現、治療與分流。

我省還加强農村區域醫聯體的雙向轉診能力的演練，對鄉鎮衛生院、村衛生室醫務人員開展基層救治培訓。“在去年12月中旬以前，我們其實從未真正意義上接診過新冠患者，心裡很沒有底。”南京市高淳區漆橋中心衛生院院長馬玉清坦言，人手和床位不足、缺乏必要的救治經驗，成為當前困擾很多鄉鎮衛生院的難題。

而高淳區人民醫院大內科主任李小石的到來，讓該衛生院的20多位醫護有了更多信心和底氣。“我們成立4支專家團隊，分別定點下沉到高淳區漆橋、東壩、淳溪和椏溪4家衛生院。”李小石告訴記者，為了讓基層更多醫護人員學習、掌握輕型和普通型新冠患者的醫治科技，識別重型和危重型患者的臨床指征，專家組召集衛生院醫護人員集中進行培訓。據介紹，高淳區發揮醫共體牽頭醫院的科技優勢，由三級醫院製定新冠感染者住院治療實操版臨床路徑，在全區組織培訓。同時組建區級醫院的高級專家組，每個專家帶隊一個科技小組，包乾一個衛生院，進行臨床收治技術指導。

全省各地全力迎戰可能到來的小“高峰”。徐州市衛健委組建1457支家庭醫生服務團隊，實現“鎮-街道-村-社區”網格全覆蓋。淮安市清江浦區按照“一員、一警、一醫、一護”標準配備人員，對孕產婦、兒童、獨居老人、殘疾人等身體狀況特殊或缺乏自我健康管理能力的紅、黃色重點人員進行“分類包乾”，每日進行巡診，做到“每天看得到人，聽得見聲音，問得到病情”，動態掌握重點人群健康狀況。

南通市開通街道（鄉鎮）、社區（村居）、家醫團隊三級詢醫問診24小時熱線電話，1620個家庭醫生團隊為1894個社區（村）建立三級醫院分片包乾責任制、對口支援、對口收治機制，依託10個都市醫療集團、12個縣域醫共體，形成市縣鎮村從問診到救治的四級服務網絡，將115個基層醫療機構全部納入醫聯體建設體系，明確轉診連絡人、對接關係。

如東縣組建255個村居“愛心小分隊”，黨員幹部帶頭上一線，調動基層醫生、社區網格員、微網格員、黨員志願者等力量，為老年人、殘疾人、孕產婦等重點人群開展健康指導、送醫送藥等幫扶工作。如東縣栟茶鎮的15個村居各設有一個“愛心小分隊”，從2022年12月25日以來，“愛心小分隊”對重點空巢獨居等人群上門探訪、電話聯繫的人次分別超過200人次，合計超過400人次。