聖誕前夕，美國疾控中心公佈了最新的新冠毒株分佈圖。

根據圖表顯示，美國疫場上，BA.5、BF.7毒株已基本退場，BQ.1.1和BQ.1已經達峰。

與此同時，XBB一支崛起。

CDC數據

根據CDC12月30日公佈的資料顯示，當周美國有40.5%新冠病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在當周的感染比例，環比接近翻番。

科學家們表示，由於具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

國內疫情現時主要流行毒株是BA.5.2和BF.7。

根據最新消息，XBB已經在上海被監測到。

上海近期30個奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族。

此次監測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，好在都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

以前瞻的目光來看，XBB在中國流行，大概率只是時間問題。

由此帶來的恐慌，從#蒙脫石散#沖上熱搜就足以見得。

新年伊始，一張“XBB.1.5毒株在美國登頂，此毒株主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖流傳網絡。

北京、上海、重慶、深圳多家藥店蒙脫石散一夜缺貨。

事實上，這種盲目囤藥可能是無意義的。

蒙脫石散主要是消化科用來治療腹瀉的藥物，有收斂作用，副作用顆粒較難排出體外易致便秘，此外有慢性腸道疾病患者不建議單用蒙脫石散。

重慶某藥店店員表示蒙脫石散、諾氟沙星均已售罄

諾氟沙星，作為廣譜抗生素的一種，服用後可阻礙人體消化道內致病菌DNA旋轉酶的作用，阻礙細菌DNA的複製，從而對細菌產生抑制作用。

常用於細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病症，對病毒引起的腹瀉是無效的。

此外需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發育，未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

雖然一些新冠感染者確實有嘔吐和腹瀉的症狀，通常1至3天可以自行緩解，現時也沒有發現XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統和消化系統。

據現時的研究發現，XBB1.5的致病力和之前毒株沒有區別，沒必要大量囤積這類藥品。

對於這種新流入我國的變異株，我們還需要進一步科學認識。

1.XBB毒株有怎樣的特性？

BQ.1和XBB是現時歐美流行度最高的兩個突變株家族。

BQ.1是奧密克戎BA.5變異產生的第六代亞分支，其子系BQ.1.1已經成為全球主要流行株。

作為兩個奧密克戎BA.2後代突變株的重組體的XBB，有極强的免疫逃逸能力，出現短短兩周內就在新加坡成為主要流行株。

但XBB並不是一個新出現的變異株，早在2022年8月，這種毒株在印度被首次發現。

之後迅速傳播，10月已經在35個國家被檢測到，並很快成為新加坡、馬來西亞等國主要流行株。

此後，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5。

研究指出，XBB致病力並未明顯增强，但由於毒株突變能更好與人體細胞受體結合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。

XBB.1.5的免疫逃逸能力與XBB.1相當。試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水准中和抗體，難以防止再感染。

美國每週監測新冠毒株比例圖。來源：美疾控中心官網 

據中國疾控中心病毒病所所長許文波在12月20日新聞發佈會的介紹，BQ.1和XBB，主要表現為傳播力和免疫逃逸能力新增。

但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在這些國家沒有顯著增加。

“暫時還沒有發現BQ.1和XBB在國內外引起重症和死亡新增的報導。”

2.XBB成為流行毒株後，

二次感染率會新增嗎？

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力新增了。

囙此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決於兩方面。

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了，則可能造成感染；

另一方面則是看人自身的抗體水准。

通常來說，陽康後一段時間內體內抗體水准比較高，這期間不太容易被再次感染。但隨著時間延長抗體水准下降，會導致再次感染的可能性。

總的來說，體內有一定抗體的情况下再次感染，症狀相對更輕，恢復速度更快。

在病毒變異導致致病率新增的少數情况下，病情才有可能比第一次重。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇

3.未來新冠變異株的演變趨勢

新冠病毒的演變特性以及全球的防控因素，導致新冠病毒不斷出現新的變異株。

阿爾法、德爾塔、奧密克戎等變異株，整體變化趨勢是傳播越來越快，免疫逃逸能力逐漸增强，毒力越來越弱，但不排除個別的突變仍會導致重症的發生。

病毒為了生存，會有一個反覆運算進化的過程，但每次變異過程中不一定是完全的反覆運算。

未來毒株變化方向現時還不能確定，但傳播性增强、免疫逃逸能力增强是變化的大方向。

新冠病毒進化路線圖，圖源：Rodrigo Quiroga

當前，BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播，國內疫情還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優勢會逐漸新增。

北京或廣州疫情接觸者主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株，春運期間都市和農村人口流動將極大影響疫情走向。

以現時研究來看，新冠病毒不會消失，最終有可能會演化成常年散發的季節性流感，冬春季可能暴發。

應對新冠病毒的歷程中，人體內存在的抗體會逐漸代謝减少。加强疫苗、良好的衛生習慣及健康的生活方式，仍然是我們面對新冠需要做的長期準備。

此外，坦然科學的心理建設也必不可少。

無論是BQ.1和XBB，還是當前國內高傳播的毒株，別恐慌囤藥，科學防治才能提供最好的保護。