記者黃楊子

  為了評估調整疫情防控措施之後奧密克戎毒株在境內的傳播模式、有症狀感染者中重症患者可能占比以及此波疫情在大城市和中西部農村的走勢，近期，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、轉化醫學國家重大基礎設施（上海）陳賽娟團隊與上海市公共衛生臨床中心範小紅團隊聯合攻關，在《醫學前沿》發表研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特徵》，分析了當前境內流行的奧密克戎亞型種類，重症/危重症患者在感染者及住院患者中的比例，並用數學建模對疫情走向進行類比預測。

  研究團隊從2022年秋冬期間上海公衛中心收治的患者中，隨機抽取378例樣本進行基因組測序，獲得369個高品質新冠病毒全基因組序列。分子進化樹分析發現，這些病毒基因組中，共包含全球共亯所有流感數據倡議資料庫裏記錄的30個奧密克戎亞型毒株，其中355個（95.95%）基因組序列集中在5個奧密克戎亞系，主要毒株包括已報導在北京和廣州等地流行的BF.7、BA.5.2和近期歐美地區出現的BQ.1、XBB等。這些結果中尚未發現新的新冠病毒變異株。

  由於疫情防控任務已經轉為以防治重症為主，研究團隊依據公開資訊，對此波疫情截至2022年11月29日的重症/危重症患者數和感染者總數變化情况進行分析，發現重症/危重症人數隨感染者人數增長而新增，比例達到0.035%。根據一般規律，高危人群在入院2至3周後演變為重症/危重症患者。囙此，研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間，上海公衛中心收治的5706名有症狀新冠病毒感染患者臨床演變進行了分析，經過綜合醫學觀察和診斷，其中5533名患者表現為輕型和普通型（總占比96.97%），其餘173名患者進展成重症/危重症（總占比3.03%），其中包括20名僅為新冠感染者（0.35%）和153名伴有由新冠感染而加重的基礎疾病患者（總占比2.68%）。此外年齡偏高者（55—60歲以上，p＜0.0001）和男性患者（p＜0.0001）發展為重症/危重症的風險顯著增高。

  研究團隊對近期疫情發展趨勢進行評估和預測，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數於2023年元旦前後在北京廣州上海重慶等地接近尾聲。對於四川、陝西、甘肅、青海等省，在不計省會城市的人群中對疫情進展情况進行預測，估計在農村和中小城鎮地區的感染峰值將於2023年1月中下旬出現，由於春運原因，這些峰值也可能提前到達。囙此，研究團隊建議，當前急需為奧密克戎疫情向農村地區擴散啟動應急計畫，將更多醫療資源配置到農村基層。